德國的一項(xiàng)多中心注冊研究(MITRA PLUS)顯示,ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者無論是否接受再灌注治療,急性期在阿司匹林和血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEI)治療的基礎(chǔ)上加用β受體阻滯劑均可顯著降低院內(nèi)死亡率,且高齡、未進(jìn)行再灌注治療等高危患者從中獲益更為明顯。[Am J Cardiol 2007, 99(9): 1208]    研究者連續(xù)選取了17809例STEMI患者(除外心源性休克者),在給予指南建議的阿司匹林和ACEI治療的基礎(chǔ)上,觀察急性期加用β受體阻滯劑對預(yù)后的影響。77.6%的患者于入院48小時內(nèi)加用了靜脈或口服β受體阻滯劑治療,與未加用者相比,加用者年齡較輕,接受再灌注治療的比例較高。    結(jié)果顯示,加用β受體阻滯劑者院內(nèi)死亡率顯著低于未加用者(單變量分析:4.9%對10.8%,P<0.001;多變量分析:OR=0.70),接受(OR=0.76)及未接受(OR=0.66)再灌注者均可獲益,前壁心梗、心率≥80次/分、未接受再灌注治療、女性和年齡≥65歲的患者可最大程度獲益。研究者認(rèn)為,β受體阻滯劑對STEMI急性期的益處與其降低室性心動過速、室顫、再發(fā)缺血和心臟破裂的危險相關(guān)。/**/