從南京軍區(qū)福州總醫(yī)院獲悉：一位84歲的肝癌患者殷愛(ài)光老人經(jīng)該院肝膽外科成功實(shí)施肝移植手術(shù)后，重新獲得新的生命。據(jù)現(xiàn)有的醫(yī)學(xué)情報(bào)檢索顯示，殷老成為迄今為止為全世界所報(bào)道的接受肝移植手術(shù)年齡最大受術(shù)者，而福州總醫(yī)院也成功創(chuàng)造了一項(xiàng)新的記錄。

病魔突然而至   生命面臨終結(jié)

殷老家住江西九江，曾經(jīng)參加過(guò)解放戰(zhàn)爭(zhēng)，后來(lái)離開部隊(duì)當(dāng)了一名中學(xué)教師，如今已離休20余年。2個(gè)多月前，殷老開始出現(xiàn)尿黃、面黃等異常癥狀，并日益加重，被當(dāng)?shù)乜h醫(yī)院診斷為膽管堵塞。經(jīng)過(guò)住院治療，其癥狀未能得到緩解，遂又緊急轉(zhuǎn)到一家市級(jí)醫(yī)院住院治療，但病情依然在繼續(xù)惡化，陸續(xù)出現(xiàn)了全身皮膚黃染和全身瘙癢等癥狀。

9月16日，殷老在親友的建議下，由家人陪伴其慕名來(lái)到福州總醫(yī)院肝膽外科求治。該科江藝主任見殷老全身皮膚黃染明顯，且身體虛弱、氣弱游絲，立即安排他住院治療，并安排他在第一時(shí)間進(jìn)行B超、CT拍片、抽血化驗(yàn)和核磁共振等檢查。檢查項(xiàng)目全部做完后，卻讓殷老收到了一份意想不到的確診報(bào)告：肝門部膽管癌Ⅳ型。

這是一種在世界范圍都難以治愈的癌癥類型，因病變部位處于手術(shù)禁區(qū)，采取常規(guī)手術(shù)切除腫瘤難度極大。而從臨床治療證實(shí)，就算成功切除腫瘤病灶，生命存活期一般也不超過(guò)1年，但如果不切除，存活期一般只有3至6個(gè)月。這意味著殷老無(wú)論是否切除腫瘤，生命都將很快走向終點(diǎn)。而要想獲得更長(zhǎng)的存活期，最好的辦法就是接受肝移植手術(shù)。

始料未及的診斷結(jié)果，讓陪伴殷老走過(guò)五十余載漫長(zhǎng)春秋的老伴傷心不已。在老人家為此默默落淚之時(shí)，江藝主任與其他專家經(jīng)過(guò)對(duì)其病情全面分析和論證后，考慮到殷老先生的身體狀況尚可，隨即做出大膽決定：為殷老盡快做肝移植手術(shù)，努力創(chuàng)造機(jī)會(huì)讓老人晚年獲得“重生”。

對(duì)于肝移植手術(shù)，殷老的家人有些猶豫，害怕早已步入年邁之年的殷老過(guò)不了手術(shù)關(guān)。可樂(lè)觀的殷老抱著一線希望，很快接受了肝移植手術(shù)的治療方案。手術(shù)前，他對(duì)江藝主任說(shuō)：“我現(xiàn)在正在寫自己的回憶錄，所以希望能繼續(xù)活下去。無(wú)論手術(shù)是否成功，我都愿意和你們一起搏一搏！”

術(shù)中險(xiǎn)情不斷   專家化險(xiǎn)為夷

為確保手術(shù)萬(wàn)無(wú)一失，肝膽外科江藝主任、麻醉科陳國(guó)忠主任等科室專家，進(jìn)行了術(shù)前會(huì)診，制定了周密的手術(shù)和麻醉方案，特別是針對(duì)術(shù)中可能出現(xiàn)的大出血、心臟驟停、急性腦梗、急性腎衰竭等兇險(xiǎn)并發(fā)癥，都制定了充分的防治預(yù)案。一切就緒后，專家準(zhǔn)備盡快為殷老實(shí)施肝移植手術(shù)。

9月17日中午12時(shí)，殷老被送進(jìn)手術(shù)室。在嚴(yán)密的心電、呼吸、血壓、血糖等先進(jìn)儀器監(jiān)測(cè)下，專家們開始按照手術(shù)方案實(shí)施這一風(fēng)險(xiǎn)極大的高難度手術(shù)。由于殷老長(zhǎng)期患有房顫等冠心病、心臟功能受損的臨床表現(xiàn)，在手術(shù)操作時(shí)，可能誘發(fā)其心臟驟停，這給手術(shù)和麻醉都帶來(lái)了巨大挑戰(zhàn)，而且病人年齡越大心臟驟停的幾率越高。如果出現(xiàn)心臟驟停不能成功復(fù)蘇，也就意味著生命終止在手術(shù)臺(tái)上。對(duì)此，江藝主任和陳國(guó)忠主任等專家經(jīng)過(guò)密切配合，精心操作，通過(guò)加強(qiáng)生命體征監(jiān)測(cè)與精心治療，終于使風(fēng)險(xiǎn)降到了最低，很好地預(yù)防了心臟驟停情況的發(fā)生。

術(shù)中的另一個(gè)難關(guān)在于，專家在切除病肝時(shí)，需要阻斷與病肝相連的上下兩根大血管（下腔靜脈和門靜脈）。這時(shí)，病人處于無(wú)肝期，回心血量急劇減少，血壓急劇下降，體溫也進(jìn)一步下降，此時(shí)病人的心臟隨時(shí)都有停止跳動(dòng)的可能，麻醉組和手術(shù)組專家預(yù)見到了這一變化對(duì)病人的傷害，他們密切配合，通過(guò)加壓快速補(bǔ)充減少的回心血量，利用溫毯機(jī)加溫輸液，有效地控制了病人體溫的下降，很好地調(diào)控了失衡的內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定。主刀專家江藝主任利用自己豐富的手術(shù)經(jīng)驗(yàn)，熟練操作，與其他專家密切配合，只用半個(gè)小時(shí)就完成了肝臟植入，大大縮短了隨時(shí)威脅病人生命的“無(wú)肝期”，創(chuàng)造了福建省內(nèi)最快植入心臟的手術(shù)記錄。

而手術(shù)難度還不僅僅如此，最大的難度還在于術(shù)中輸血、出凝血功能和內(nèi)環(huán)境的控制。由于殷老年齡大、體質(zhì)弱，臟器功能都處于嚴(yán)重衰退狀態(tài)，致使其身體代償功能非常有限。在此情況下，如果術(shù)中輸血輸液輸多了，會(huì)引起心臟衰竭、呼吸衰竭和肺水腫等情況，而如果輸少了，又會(huì)因血容量不足導(dǎo)致嚴(yán)重休克，這對(duì)麻醉醫(yī)師是一種嚴(yán)峻考驗(yàn)。對(duì)此，麻醉專家陳國(guó)忠主任在手術(shù)過(guò)程中，高度密切觀察病人病情的瞬間變化，并通過(guò)精心維護(hù)病人機(jī)體內(nèi)環(huán)境和適時(shí)預(yù)見手術(shù)對(duì)病人的影響，精確掌握輸血和輸液劑量，使輸血輸液與手術(shù)過(guò)程“完美”結(jié)合，避免了意外情況的發(fā)生，確保了手術(shù)的順利實(shí)施。

最終，專家們經(jīng)過(guò)密切協(xié)作，歷時(shí)6個(gè)半小時(shí)順利完成了這臺(tái)高難度手術(shù)，這比一般的換肝手術(shù)足足縮短了3個(gè)多小時(shí)，病人出血量也僅為1000毫升。術(shù)后患者生命體征穩(wěn)定，未發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥。

術(shù)后重獲新生   期待完成夙愿

經(jīng)過(guò)換肝手術(shù)后，殷老獲得了新生。當(dāng)他在術(shù)后睜開雙眼認(rèn)識(shí)到自己還好好地活著，盡管剛剛做完手術(shù)的身體比較虛弱，但還是抑制不住心中的激動(dòng)之情，握著老伴的手喜極而泣。在醫(yī)生護(hù)士的精心照料下，他的身體恢復(fù)得很快，讓關(guān)心他的老伴和親人漸漸放下心來(lái)。

樂(lè)觀的殷老，期待著能早日出院。護(hù)士在幫他做護(hù)理的時(shí)候，殷老總會(huì)和她們聊聊天，并得意地告訴她們自己未完成的夙愿：“等出院后，我還想繼續(xù)寫完自己的回憶錄，并帶著老伴去周游祖國(guó)的美好河山……”

9月29日上午，記者在福州總醫(yī)院肝膽外科肝移植監(jiān)護(hù)病房見到了殷老。他雖然還暫時(shí)不便下床走動(dòng)，但氣色看起來(lái)很好，言語(yǔ)清晰，飲食正常。說(shuō)起為他手術(shù)的專家們，殷老總會(huì)時(shí)不時(shí)地翹起大拇指：“人民軍醫(yī)救了我的命，讓我重獲新生，我對(duì)他們感激不盡！”

據(jù)江藝主任介紹，肝門部膽管癌Ⅳ型是目前世界上難治的一種癌癥類型，采取常規(guī)治療往往很難提高生存期。如果能夠?qū)颊叱晒?shí)施肝移植手術(shù)，將能大大增加患者的3年以上存活率和生活質(zhì)量。他還強(qiáng)調(diào)，年齡超過(guò)65歲，做肝移植手術(shù)是相對(duì)禁忌者，而超過(guò)80歲，全身器官功能都已衰退，從而大大加大手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，幾乎是手術(shù)絕對(duì)禁忌者。而對(duì)于成功為這一例84高齡老人進(jìn)行肝移植手術(shù)，既是一次成功嘗試和挑戰(zhàn)，更是肝癌癥病人重獲新生的最佳選擇。

鏈接：福州總醫(yī)院肝膽外科從1999年至今，在科主任江藝博士的帶領(lǐng)下，已先后開展200余例肝移植手術(shù)，是福建省開展肝移植最早、最多、最好的單位，現(xiàn)總存活率達(dá)80%。其中，不僅完成福建省首例成人活體肝移植手術(shù)，還有兩名生存10年換肝患者喜結(jié)良緣，成為世界首對(duì)換肝夫妻。

福州總醫(yī)院經(jīng)過(guò)10多年的摸索，針對(duì)高齡病人特點(diǎn)，摸索出了一套成熟的外科技術(shù)、麻醉技術(shù)和圍手術(shù)期處理方案，不僅能夠成功為高齡患者實(shí)施肝移植手術(shù)，還能讓其度過(guò)術(shù)后危險(xiǎn)期的嚴(yán)重并發(fā)癥。截止目前，該院已成功為20余名高齡終末期肝病患者實(shí)施肝移植手術(shù)，存活率達(dá)90%以上。