抗腫瘤藥降價  塵埃飛揚
國家發改委關于降低67種抗腫瘤藥品零售價格的決定，對患者來說是否意味著看病負擔可以減輕？腫瘤治療專家又是如何看待降價的意義？對相關企業又有何影響呢？
文/段景濤

    6月1日，國家發改委出臺了第18輪藥品降價方案。決定從6月12日起，降低67種抗腫瘤藥品的零售價格。這次降價共涉及300多個劑型規格，平均降價幅度為23%，最大降幅達57%，降價金額近23億元。
    國家發改委有關負責人指出，為進一步擠壓藥品流通環節的不合理利潤空間，減輕群眾醫藥費用負擔，發改委決定分期分批全面調整列入政府定價范圍內的藥品價格。據悉，之所以首批選擇抗腫瘤類藥品進行價格調整，主要是考慮到該類藥品的價格非常昂貴，患者經濟負擔比較沉重。
    如今一個多月過去了，這一旨在進一步擠壓藥品流通領域的不合理利潤空間的做法，對患者來說是否意味著看病負擔可以減輕？腫瘤治療專家又是如何看待降價的意義的？對相關企業又有何影響呢？

醫生看好這次降價
    7月11日，記者來到了中國醫學科學院腫瘤醫院，接受記者采訪的李醫生對這次價格調整對腫瘤患者的意義非常看好。他告訴記者，這次降價的幅度比較大，平均降幅達到23%，最大降幅57%。比如“依托泊苷”，原先的價格為1000多元，而國家發改委本次規定的最高零售價僅為620元，降幅高達40%，對于長期用藥的腫瘤患者，意義重大。對于腫瘤患者來說，如果服用的是采購價為1000元的藥品，按照以往的方式，它的零售價可能會達到1150元左右，但現在規定最多加價75元，從而讓長期服藥的腫瘤患者受益不小。
    另外，有關專家表示，這次降價涉及67種藥品，300多種劑型規格，應該說覆蓋范圍還是比較大的。在一定程度上確實可以降低腫瘤患者的醫療費用，減輕他們的家庭負擔。一些原本用不起的藥，經過這次降價，可能就會在患者所能承受的范圍之內，從而可以進一步優化化療方案，減輕患者的病痛。

患者反應相對平淡
    與醫生的觀點不盡相同，一些患者對這次降價的反應相對平淡。在他們看來，這些年大大小小的降價已10多次了，但感覺藥價并沒有真正降下來，他們對藥品降價的消息已變得“麻木”。
    一位不愿透露姓名的腫瘤患者家屬對記者說，她并不覺得這次藥品降價能夠給病人帶來多少實惠。在醫院，醫生和患者之間是信息不對稱的，患者的病情、適合吃什么藥，治好病所需的最低費用等信息完全掌握在醫生手中，而患者對這些信息并不清楚。所以，最終用什么藥還是醫生說了算，患者并沒有自己選擇用藥的權利。在這種情況下，患者能否享受到藥品降價帶來的實惠，取決于能否使用降價范圍內的藥品，而這又取決于醫生的醫德等個人因素。
    也有患者擔心，一些療效確切但利潤不高的藥品經過這次降價，如果企業的利潤不能得到保證，那么這些藥品將可能會隨著這次降價而退出市場。這樣一來，患者仍然無法享受藥品降價帶來的實惠。這一擔憂并非空穴來風，據了解，所有化療藥物中最便宜的環磷酰胺大約是4元一支，但目前北京各大醫院都已經斷藥了，只有北京腫瘤醫院才有。而且北京腫瘤醫院規定環磷酰胺不能外賣，只有患者到醫院來就診才能使用。目前可替代環磷酰胺的藥品價格都很高，如異環磷酰胺，0.5g的價格就在100元左右。化療一次需要七八支，另外還要再加其他藥品，如果改變化療方案，一次費用就可能增加好幾千元錢。另外，武漢君安抗腫瘤藥房的周經理也告訴記者，他們藥房出售的司莫司汀膠囊也出現了斷貨現象，目前生產該藥品的浙江某企業因利潤太低，已經停止生產該藥品。雖然藥品價格降了下來，但如果降價藥品從此退出了市場，對患者來說，降價也沒什么意義。

企業普遍受到影響
    有媒體報道稱上海某制藥企業因利潤太低已經停止向醫院供應該公司生產的可怡片（化學名為依西美坦片），記者撥通了對方的電話想證實這一消息，該公司工作人員卻以“不便回答”回避了記者的提問。而振國集團的張先生則坦陳：“公司的消癌平片、苦參堿注射液和苦參素注射液都受到降價政策的影響。其中對消癌平片的影響最大，由原先的60元/盒降到現在的30元/盒，降價幅度高達50%，但對于發改委的指令，作為企業也只能執行。”言語之中顯出了幾分無奈。蘇州蘇瑞醫藥化工有限公司市場部的張先生也表示，目前，國家正在推行藥品GMP認證，如果降價政策使藥品利潤太低，那么企業可能就沒有足夠的資金投入到GMP認證方面，一定程度上也會影響藥品的正常生產。
    “關于抗腫瘤藥降價的政策對企業影響很大，應該說對所有相關企業都有一定的影響。”齊魯制藥有限公司張先生告訴記者，“由于制藥生產企業競爭激烈，利潤逐漸減少。雖然某些藥品的最終售價相當高，但出廠價卻很低。由于中間的流通環節非常多，所以最終導致藥價較高。在這種情況下，如果國家發改委的定價不能讓企業獲得必要的利潤，那么企業肯定會放棄這種產品，停止生產。還有一種可能是，企業為了繼續盈利，把原有藥品進行再次包裝，換個劑型或者名稱，重新定價，再次投入市場。”
    “與中小企業不同，這次降價對一些大的制藥企業，尤其是產品結構良好的企業不會產生太大影響，甚至可能是一次機遇。”一位業內人士指出這次降價的另一面。
    如恒瑞醫藥，其優越的產品質量及豐富的產品線，已得到臨床的普遍認可，恒瑞醫藥已在數月前主動調低了部分產品售價，并且價格已經低于發改委降價目錄里的最高零售價，所以這次降價不會對該公司業績造成明顯影響，只會在一定程度上降低現有產品的毛利率水平。另外，海正藥業被SFDA認定為國家抗生素抗腫瘤藥物的生產基地，抗腫瘤藥物是其主要產品線之一。其主要采用發酵法仿制生產抗生素類抗腫瘤藥物，由于發酵工藝難度高，導致中小企業難以加入競爭，加上小品種小市場對大型藥企缺乏吸引力，行業整體競爭較小，仍能保證其較高的毛利率。