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阿昔單抗的聯合治療有助于脊椎基底動脈中風

【?2005-07-28 發布?】 臨床報道  

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德國研究人員在6月《中風》雜志(Stroke 2005;36:1160-1165)上報告,包括阿昔單抗、重組組織型纖維蛋白酶原激活劑(rtPA)和經皮腔內血管成形術(PTA)、支架術在內的聯合治療改善了急性脊椎基底動脈阻塞病人的后果。

如第一研究人員、Hamburg-Eppendorf大學醫院的埃克特(Bernd Eckert)告訴路透社記者的,“急性脊椎基底動脈阻塞仍是一種罕見但重大的臨床事件,死亡率很高”。他和同事指出,事實上,這種病人標準藥物(包括抗凝藥)治療的死亡率高達90%,即使使用血管內挽救性治療,死亡率仍在60%左右。為檢查阿昔單抗的這種聯合治療是否有所幫助,研究者檢查了47名病人。這些病人在靜脈推注阿昔單抗后,動脈內小劑量rtPA 12小時輸液。本方案的后果與41名只接受rtPA治療的病人進行了回顧性比較。在有重度殘余狹窄時,進行PTA和支架術。

盡管聯合組的總出血率較高,但兩組的癥狀性腦內出血率沒有顯著不同(13%:12%)。聯合組14人、rtPA組5人進行了另外的PTA和支架術。總體而言,聯合組的血管再通率與rtPA組的相似(72%:68%),但達到完全再通且沒有殘余血栓的病人比例聯合組顯著更高(45%: 22%)。而且聯合組34%的病人神經學后果較好,而rtPA組17%。前組的死亡率也明顯更低(38%:68%)。

因此作者總結,此方法盡管總的出血并發癥增加,但改善了“神經學后果,并顯著減少了死亡率”。 

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