瓣膜置換時直視下球囊超聲肺靜脈電隔離安全、有效，對瓣膜病合并永久性房顫復律后具有穩(wěn)定竇性心律的作用，長期隨訪左房功能和心排量有明顯改善。 心房顫動簡稱房顫，是臨床最常見的心律失常之一。是指心房內(nèi)產(chǎn)生每分鐘達350-600次不規(guī)則的沖動，心房內(nèi)各部分肌纖維極不協(xié)調(diào)的亂顫，從而喪失了有效的收縮。 中華心血管病雜志二月第二期刊登一項研究，研究者2002年12月至2003年9月，21例長海醫(yī)院胸心外科風濕性心臟病伴永久性房顫患者入選本研究。按是否采用超聲球囊消融肺靜脈口分為超聲組和對照組。超聲組11例中男6例、女5例，平均年齡(51.55±7.83)歲，房顫持續(xù)時間(5.50±5.40)年，左房直徑(7.27±1.39)cm，左室射血分數(shù)(53.95±4.54)%，術(shù)前心功能NYHA分級Ⅱ～Ⅳ級，在瓣膜置換同時直視下經(jīng)球囊超聲導管行肺靜脈口電隔離。對照組10例中男3例、女7例，平均年齡(53.30±7.86)歲，房顫持續(xù)時間(4.50±3.47)年，左房直徑(6.74±0.62)cm，左室射血分數(shù)(56.91±3.78)%，術(shù)前心功能NYHA分級Ⅱ～Ⅳ級，單純行瓣膜置換術(shù)。探討在瓣膜置換同時行直視下球囊超聲消融肺靜脈治療瓣膜病永久性心房顫動(房顫)的效果和可行性。 第二軍醫(yī)大學長海醫(yī)院胸心外科李莉等研究人員研究顯示兩組患者均無心房穿孔、出血、栓塞、房室傳導阻滯等并發(fā)癥。21例患者隨訪(45.92±4.61)個月。在術(shù)后3個月行電復律后，超聲組73%的患者維持竇性心律12個月以上，對照組僅為10%，兩組相比差異有統(tǒng)計學意義(P=0.003)。術(shù)后1年時，超聲組左房容積較術(shù)后3個月時明顯縮小，分別為(97.83±32.39)cm3與(150.78±52.32)cm3，P＜0.05；左房收縮內(nèi)徑明顯縮小，分別為(4.12±0.39)cm與(5.09±0.98)cm，P＜0.05；左房舒張內(nèi)徑明顯縮小，分別為(3.47±0.35)cm與(4.46±1.15)cm，P＜0.05；而對照組無明顯變化。術(shù)后平均46個月隨訪超聲組維持竇性心律63.6%，而對照組100%為房顫心律。 因此可見瓣膜置換時直視下球囊超聲肺靜脈電隔離安全、有效，對瓣膜病合并永久性房顫復律后具有穩(wěn)定竇性心律的作用，長期隨訪左房功能和心排量有明顯改善。/**/