德國的一項(xiàng)研究結(jié)果顯示，局部使用雙氯芬酸凝膠每日4次可緩解膝骨關(guān)節(jié)炎(OA)癥狀。

    Fritz U. Niethard博士及其同事在12月的《風(fēng)濕病學(xué)雜志》（J Rheumatol 2005;32:2384-2392）上指出，口服非甾體類抗炎藥(NSAIDs)具有很強(qiáng)的胃腸毒性，局部NSAIDs引起的全身暴露估計(jì)是口服的10%。

    Niethard博士及其研究組納入了單側(cè)膝OA患者，這些患者有X射線照相的征象，100-mm視覺類比評分法疼痛分?jǐn)?shù)至少為50 mm，4點(diǎn)評分法（4-point scale ）至少為“中度”疼痛。在終止使用止痛藥的清除期后，患者被隨機(jī)指定使用1.16%雙氯芬酸二乙胺凝膠（扶他林，諾華）或安慰劑涂于膝部，每日4次共3周。該意向－治療分析包括雙氯芬酸組117例患者，安慰劑組119例患者。患者可以使用500 mg的撲熱息痛每日最多4片，做為援救治療。

    作者報告，在試驗(yàn)的第1周出現(xiàn)療效，第2周達(dá)到高峰，第3周持續(xù)存在。根據(jù)患者的日記，在8－21天，雙氯芬酸對運(yùn)動痛的療效顯著優(yōu)于安慰劑（視覺類比評分法平均差異為6mm，p = 0.005）。在同一時期內(nèi)，雙氯芬酸與自發(fā)痛的低發(fā)生率相關(guān)(p = 0.02)。雙氯芬酸組療效好、很好或極好的比率也高于安慰劑組(69% vs 58%)。在3周時，Western Ontario and McMaster (WOMAC)骨關(guān)節(jié)炎指數(shù)問卷調(diào)查的疼痛評分兩組分別改善了47% 和29%。兩組的不良事件和血液學(xué)、血清化學(xué)和尿?qū)嶒?yàn)室檢測結(jié)果相同。援救藥物使用情況也類似。

    Niethard博士及其同事說，應(yīng)考慮將雙氯芬酸凝膠做為小和大關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎疼痛治療的一線選擇。