哈爾濱：政府加大指導力度

2005年年初，哈爾濱市衛(wèi)生局、計委、教育局、民政局、財政局等11部門聯(lián)合出臺的《關于加快發(fā)展哈爾濱市城市社區(qū)衛(wèi)生服務的若干意見》，首次打破原來社區(qū)衛(wèi)生服務機構的部門壟斷和所有制界限，允許大中型醫(yī)療機構興辦社區(qū)衛(wèi)生服務機構，鼓勵符合條件的企事業(yè)單位、社會團體、個人等社會力量創(chuàng)辦社區(qū)衛(wèi)生服務機構，同時鼓勵部分國有中小型醫(yī)療機構轉制為民辦社區(qū)衛(wèi)生服務機構或?qū)嵭袊忻駹I。多元競爭將給社區(qū)居民帶來更周全、更高質(zhì)量的醫(yī)療服務。

《意見》要求，今年將社區(qū)衛(wèi)生服務機構納入城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險定點機構，基本建成社區(qū)衛(wèi)生服務體系框架；2005年，建成配套政策完備、服務網(wǎng)絡健全、籌資渠道暢通、設施較為完善的社區(qū)衛(wèi)生服務體系。目前，該市社區(qū)衛(wèi)生服務機構中，已有27家社區(qū)衛(wèi)生服務中心、1家服務站納入醫(yī)保定點機構，13家中心和43個服務站正在積極辦理相關手續(xù)。

《意見》還首次確定，各級財政部門要加大對社區(qū)衛(wèi)生服務的投入。從今年起，按城市非農(nóng)業(yè)人口每年每人1元標準安排社區(qū)預防保健等公共衛(wèi)生服務專項經(jīng)費，由市、區(qū)兩級財政按3：7比例分擔。

《意見》還要求，社區(qū)衛(wèi)生服務中心以街道辦事處為單位設置，服務半徑以居民從住所步行15分鐘可到達為標準，中心一般按覆蓋3至5萬人口的范圍設置，街道辦事處人口超過5萬可設置兩個中心。

社區(qū)衛(wèi)生服務機構內(nèi)部布局要將預防保健區(qū)和全科醫(yī)療區(qū)相對分開，提供人性化、親情化和溫馨化的服務環(huán)境。

北京：加大社區(qū)衛(wèi)生投入總量

北京提出加快發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務的工作思路：2005年年底前確定全市社區(qū)公共衛(wèi)生服務基本項目，根據(jù)實際服務人口數(shù)量，按照項目管理定額補助的方法確定社區(qū)公共衛(wèi)生服務專項補助經(jīng)費，納入預算，并隨財政經(jīng)常性支出增長逐年增加。積極吸引并鼓勵社會資金投入社區(qū)衛(wèi)生服務。對非政府舉辦的醫(yī)療衛(wèi)生機構承擔社區(qū)公共衛(wèi)生服務任務，政府采取專項購買的方式予以補助。

重慶：社區(qū)衛(wèi)生服務網(wǎng)絡建設目標確定

2005年2月23日，在重慶市社區(qū)衛(wèi)生服務工作會上，重慶市市政府提出到2010年前，40個區(qū)縣(自治縣、市)都要建立社區(qū)衛(wèi)生服務中心，人員覆蓋率達到100%；社區(qū)衛(wèi)生服務機構的建立要使90%以上的居民步行10～15分鐘到達社區(qū)衛(wèi)生服務中心(站)

2004年11月，重慶市衛(wèi)生局與勞動和社會保障局聯(lián)合發(fā)文，將社區(qū)衛(wèi)生服務機構列為城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險定點機構，符合基本醫(yī)療保險規(guī)定的社區(qū)衛(wèi)生服務項目均被納入基本醫(yī)療保險支付范圍。

目前，重慶市參保人員在社區(qū)衛(wèi)生服務機構就醫(yī)的醫(yī)藥費自付比例將低于綜合醫(yī)院和?？漆t(yī)院，以引導參保人員在社區(qū)衛(wèi)生服務機構診治常見病、多發(fā)病和慢性病。社區(qū)衛(wèi)生服務機構還將與上級醫(yī)院建立雙向轉診制度并接受上級醫(yī)院的業(yè)務技術指導，確?；嘉Ｖ丶膊〉膮⒈Ｈ藛T得到及時救治。上級醫(yī)院的康復病人和慢性病患者也將及時轉入社區(qū)衛(wèi)生服務機構，以方便病人，降低醫(yī)療成本。

重慶市為保證城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險定點社區(qū)衛(wèi)生服務機構的質(zhì)量，還制訂了《重慶市社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）設置標準》，一些魚目混珠的機構和人員將被取消從事社區(qū)衛(wèi)生服務的資格，而民營或其他所有制的單位則可以通過公開招標加盟。

太原：82家社區(qū)衛(wèi)生機構納入醫(yī)保

為推動社區(qū)衛(wèi)生的發(fā)展，使社區(qū)居民享受到方便、快捷、優(yōu)質(zhì)、低廉的社區(qū)衛(wèi)生服務，在衛(wèi)生、勞動、財政各部門的努力下，從2005年5月起，山西太原市又有65家社區(qū)衛(wèi)生服務機構被集中納入醫(yī)保定點單位，凡持有醫(yī)?？ǖ纳鐓^(qū)患者可就近到附近的定點社區(qū)衛(wèi)生服務機構就醫(yī)、報銷門診醫(yī)療費用。

目前，太原市共有82家社區(qū)衛(wèi)生服務機構被納入醫(yī)保，標志著該市基本醫(yī)療保險定點機構網(wǎng)絡體系已基本健全，“小病在社區(qū)，大病在醫(yī)院”的合理就醫(yī)格局已經(jīng)實現(xiàn)。

四川：構建全國中上水平城鄉(xiāng)衛(wèi)生體系

2005年2月，四川省委、省政府關于加快建立和完善城鄉(xiāng)衛(wèi)生體系的決定出臺，將在未來幾年構建全國中上水平城鄉(xiāng)衛(wèi)生體系。

建立三級衛(wèi)生服務體系：城市建立以綜合醫(yī)院(?？漆t(yī)院)、中醫(yī)院、疾病預防控制中心、婦幼保健院(所)為中心，社區(qū)衛(wèi)生服務中心為基礎，社區(qū)衛(wèi)生服務站為前哨的三個層次的服務體系；農(nóng)村建立以縣醫(yī)院、中醫(yī)院、疾病預防控制中心、婦幼保健院(所)等縣級醫(yī)療衛(wèi)生服務機構為中心，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為樞紐，村衛(wèi)生站為網(wǎng)底的三級衛(wèi)生服務體系。

重組城市衛(wèi)生資源：將政府、部門和企事業(yè)單位舉辦的部分一級、二級醫(yī)院調(diào)整組建為社區(qū)衛(wèi)生服務中心，將部分診所組建為社區(qū)衛(wèi)生服務站。

政府補貼：對直接從事艾滋病、鼠疫、霍亂、血吸蟲病、麻風、肺結核等傳染病防治工作的醫(yī)療衛(wèi)生人員實行崗位補貼。社區(qū)衛(wèi)生服務機構承擔公共衛(wèi)生任務將進行補助，按服務人口每年每人不低于5元的標準執(zhí)行。村衛(wèi)生站承擔公共衛(wèi)生服務的補助按所服務人口每年不低于0.5元標準執(zhí)行。

武漢：社區(qū)衛(wèi)生中心納入醫(yī)保

“推進基本醫(yī)療保障進社區(qū)，解決人民群眾看病難、看病貴?！?2005年1月， 為解決社區(qū)服務中心看病報銷難、醫(yī)療水平相對落后等原因，很多患者不愿到社區(qū)就診的問題，武漢市勞動和社會保障局決定，將社區(qū)衛(wèi)生服務中心納入醫(yī)保范圍。

目前，武漢市77家社區(qū)衛(wèi)生服務中心被正式納入醫(yī)保定點醫(yī)療機構范圍。今后，醫(yī)?；颊咴谶@些衛(wèi)生服務中心看病可報銷，住院費用起付標準為300元，自付比例為8%。

為提高社區(qū)醫(yī)療水平，武漢市啟動“千名醫(yī)生進社區(qū)”活動，讓大醫(yī)院的醫(yī)生沉到社區(qū)；另外，武漢還出臺社區(qū)基本醫(yī)療服務“普惠”政策，凡在社區(qū)衛(wèi)生服務中心(站)就醫(yī)的患者免收普通門診掛號費、診療費和門診注射服務費、住院診療費、住院護理費。

蘭州：城市社區(qū)衛(wèi)生服務機構管理暫行辦法出臺

2005年5月，為了進一步規(guī)范社區(qū)衛(wèi)生機構管理，蘭州市政府制定的《蘭州市城市社區(qū)衛(wèi)生服務機構管理暫行辦法》正式出臺。該辦法對包括社區(qū)衛(wèi)生服務機構創(chuàng)建的規(guī)劃布局、設置審批、登記與校驗、執(zhí)業(yè)與監(jiān)督管理等方面做出了詳細的規(guī)定。

《辦法》規(guī)定，社區(qū)衛(wèi)生服務中心原則上以街道辦事處所轄區(qū)為范圍設置，服務人口在５萬人左右；社區(qū)衛(wèi)生服務站的設置作為對社區(qū)衛(wèi)生服務中心難以覆蓋區(qū)域的補充，服務人口在5000人左右。

《辦法》還規(guī)定，社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）設置主要依托現(xiàn)有公立一級和部分二級醫(yī)院轉型，大、中型醫(yī)療機構進入社區(qū)舉辦社區(qū)衛(wèi)生服務機構以及中、小型企、事業(yè)醫(yī)療機構轉型，原則上不再增設新的醫(yī)療機構。社會團體、個人和醫(yī)療機構設置社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）必須向所在街道辦事處（社區(qū)居委會）提出申請，經(jīng)街道辦事處同意，報經(jīng)縣（區(qū)）衛(wèi)生行政部門審核，市衛(wèi)生行政部門批準，并取得社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）設置批準書，方可向有關部門辦理其他手續(xù)。

社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）由市衛(wèi)生行政部門統(tǒng)一審批，區(qū)（縣）衛(wèi)生行政部門實行行業(yè)管理，并進行業(yè)務指導，同時實行社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）評審制度。