生長(zhǎng)激素是一種重組DNA基因的人體多肽生長(zhǎng)激素，最初主要用于內(nèi)源性生長(zhǎng)激素分泌不足的侏儒兒童的身高增長(zhǎng)。近年來(lái)，它在臨床上還應(yīng)用于其它方面的治療。

■強(qiáng)化完全腸外營(yíng)養(yǎng)

對(duì)于消化道手術(shù)患者，常規(guī)完全腸外營(yíng)養(yǎng)（TPN）支持雖可提供足夠熱卡，但不能逆轉(zhuǎn)其蛋白分解代謝趨勢(shì)及促進(jìn)蛋白質(zhì)合成，且對(duì)免疫功能改善無(wú)明顯作用。研究表明，重組人生長(zhǎng)激素（r－h(huán)GH）能改進(jìn)內(nèi)、外源性營(yíng)養(yǎng)底物的利用，
促進(jìn)蛋白質(zhì)合成，同時(shí)具有免疫調(diào)理功效。

王貴和等選擇胃腸道癌手術(shù)患者38例，隨機(jī)分為對(duì)照組20例，治療組18例，兩組患者術(shù)后第1天開(kāi)始行TPN支持，治療組皮下注射r－h(huán)GH，共6天。術(shù)后第10天測(cè)定清蛋白、前清蛋白、轉(zhuǎn)鐵蛋白水平，對(duì)照組較術(shù)前明顯降低，治療組恢復(fù)到和術(shù)前差異無(wú)顯著性（P＞0.05）；免疫功能于術(shù)后第10天通過(guò)測(cè)定T細(xì)胞亞群和血清白介素，顯示對(duì)照組無(wú)明顯恢復(fù)，而治療組則有顯著恢復(fù)（P＜0.01）。

王彬等選擇36例不能進(jìn)食而靠TPN供給熱量的患者，采用r－h(huán)GH加TPN與單一TPN對(duì)照。結(jié)果表明，治療組治療7天后，全部達(dá)正氮平衡，對(duì)照組全部負(fù)氮平衡（P＜0.01）；前清蛋白上升，治療組較對(duì)照組更明顯（P＜0.05）。

■復(fù)雜手術(shù)和嚴(yán)重創(chuàng)傷

復(fù)雜手術(shù)和嚴(yán)重創(chuàng)傷患者均處于高度應(yīng)激狀態(tài)，分解代謝增強(qiáng)，能量大量消耗，出現(xiàn)明顯負(fù)氮平衡。一般常規(guī)補(bǔ)充葡萄糖、脂肪乳、氨基酸無(wú)法在短期內(nèi)完全逆轉(zhuǎn)負(fù)氮平衡。r－h(huán)GH能促進(jìn)蛋白質(zhì)合成和減少蛋白質(zhì)的消耗，故可有效逆轉(zhuǎn)負(fù)氮平衡。

毛爭(zhēng)春等選擇60例心臟手術(shù)患者，從手術(shù)當(dāng)天治療組給予r－h(huán)GH皮下注射，共7天；對(duì)照組給予安慰劑。術(shù)后第8天觀察，疲勞水平：治療組基本恢復(fù)正常，對(duì)照組未恢復(fù)到術(shù)前水平；血清生長(zhǎng)激素（GH）水平：治療組較對(duì)照組差異有極顯著性（P＜0.01）；血漿清蛋白水平：治療組顯著高于對(duì)照組（P＜0.01）；氮平衡的變化：治療組在術(shù)后第5天即接近正氮平衡，第7天已達(dá)到正氮平衡，而對(duì)照組第7天仍處于負(fù)氮平衡。

于凱江等選擇在ICU住院的外科手術(shù)后發(fā)生呼吸衰竭而常規(guī)撤機(jī)失敗的患者60例，隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組，對(duì)照組只接受ICU標(biāo)準(zhǔn)支持治療，治療組加用r－h(huán)GH。結(jié)果：治療組接受機(jī)械通氣的時(shí)間為（29±13）天，25例最終脫離機(jī)械
通氣，5例死亡；對(duì)照組接受機(jī)械通氣時(shí)間為（40±14）天，19例最終脫離機(jī)械通氣，11例死亡。兩組比較差異有顯著性（P＜0.05）。

柴家科等給25例嚴(yán)重?zé)齻颊哂胷-hGH后，發(fā)現(xiàn)r-hGH可促進(jìn)蛋白質(zhì)合成，降低肌肉蛋白分解速度，降低靜息能量消耗，有益于危重?zé)齻蟾叽x的調(diào)節(jié)。

■充血性心力衰竭

研究證實(shí)，r-hGH治療充血性心力衰竭的機(jī)制為，GH本身和通過(guò)胰島素樣生長(zhǎng)因子（IGF）都能促進(jìn)心肌組織生長(zhǎng)，增強(qiáng)心肌收縮力，擴(kuò)張血管，降低外周阻力，抑制受損心肌細(xì)胞的凋亡，GH還能降低交感神經(jīng)活性及減少去甲腎上腺素
的釋放。

胡友勇等將27例充血性心力衰竭患者隨機(jī)分為兩組，r-hGH組在強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)血管等常規(guī)治療基礎(chǔ)上加入r-hGH，常規(guī)組僅給予抗心衰治療。結(jié)果，r-hGH組和常規(guī)組比較，室壁厚度明顯增加（P＜0.05），心腔明顯縮小（P＜0.01），心功能好轉(zhuǎn)和運(yùn)動(dòng)耐量的提高較常規(guī)組更明顯（P＜0.01）。