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中國腦外科有重大突破 【?2002-02-06 發(fā)布?】 美迪醫(yī)訊
主持課題實驗的上海長征醫(yī)院江基堯教授和昆明醫(yī)學(xué)院附屬二院的徐蔚教授介紹,這次實驗中共用了8只猴子,最后存活下來了3只。目前,這3只實驗恒河猴的腦功能、飲食和行走均處于正常狀態(tài),它們中大腦斷血時間最長的已經(jīng)達85分鐘。而在常溫狀態(tài)下,人和動物的大腦血流阻斷極限為5到8分鐘,超過這一極限就會因腦缺氧而死亡。因此,大腦被斷血的恒河猴復(fù)蘇,標(biāo)志著我國在此領(lǐng)域內(nèi)的研究已經(jīng)達到世界領(lǐng)先水平。 幾天前,8只恒河猴中的最后一只手術(shù)取得了成功,雖然手術(shù)持續(xù)了一天的時間,但是看到蘇醒后的猴子一切正常,課題組所有成員都長長地舒了一口氣。因為這只恒河猴在手術(shù)中大腦于超低溫下完全阻斷血流的時間達85分鐘,體外循環(huán)的溫度下降到了13攝氏度以下,這些數(shù)據(jù)表明,大腦斷血實驗的各項技術(shù)和數(shù)據(jù)已經(jīng)趨向成熟,同時,這一切都創(chuàng)下了世界之最。 為何拿猴做實驗 由于恒河猴與人類同屬靈長類,在生理構(gòu)造和生存條件上十分相似,所以課題組把恒河猴用做實驗對象。徐蔚教授說,他還記得去中科院昆明生物研究所挑選生物用猴時,這些恒河猴在研究人員的精心養(yǎng)護下,體質(zhì)很健壯,也特別活潑、調(diào)皮,顯得十分可愛。 在猴子身上做實驗并不比在人身上做實驗簡單,同樣需要各種細(xì)致的術(shù)前準(zhǔn)備,比如備皮、建立插管通道、接通腦電圖監(jiān)護器、全身麻醉等。課題組的12名人員來自上海長征醫(yī)院、昆明醫(yī)學(xué)院附屬二院和福州總醫(yī)院的12個科室,如果用普通標(biāo)準(zhǔn)來衡量的話,這應(yīng)該算是一個龐大的手術(shù)了。 可是,雖然課題組的專家們做好了各種各樣的術(shù)前準(zhǔn)備,想到了各式各樣的細(xì)節(jié)和突發(fā)事件,手術(shù)中還是出現(xiàn)了意想不到的事情。課題組在為第1只恒河猴進行照影檢測時,發(fā)現(xiàn)它出現(xiàn)了變異,因為它的右側(cè)頸動脈在照影下根本沒有顯示,而按照常理,只要動脈中有血流,就能夠用照影發(fā)現(xiàn)。就在課題組成員進行緊急導(dǎo)管搭建時,這只恒河猴已經(jīng)沒有了呼吸。而在第3只恒河猴的手術(shù)中,麻醉師使用了通常人體手術(shù)中使用的麻藥,可是十多分鐘過去了,這只恒河猴依然眼神靈活,在手術(shù)臺上不時地東張西望,到最后干脆不耐煩地把身體扭來扭去,始終沒有進入手術(shù)前的麻醉狀態(tài)。無奈中,麻醉師換用了別的麻醉藥,可是出乎意料的是這只恒河猴卻很快沒了呼吸。由于種種出人意料的原因,前3只恒河猴都在手術(shù)中死去,直到第4只猴子才取得了成功。 實驗恒河猴醒過來了 2002年1月15日,經(jīng)過了一天的手術(shù)之后,第4只進行大腦斷血手術(shù)的恒河猴終于在醫(yī)護人員的精心護理下睜開了眼睛,這只恒河猴大腦被斷血達30分鐘。課題組的專家們高興極了,徐蔚教授說,當(dāng)時得知這只小猴終于蘇醒過來,他高興得恨不得馬上擁抱這個可愛的小生靈。但是從嚴(yán)格的角度講,這次并不是一次完全意義上的成功。因為這次手術(shù)是在28攝氏度的狀態(tài)下進行的,至此課題組還沒有攻克超低溫這個難關(guān),因為在常溫狀態(tài)下,人腦血流阻斷的極限為5到8分鐘。 2002年1月17日,這是一個讓課題組全體成員難忘的日子。他們又為一只恒河猴做了大腦斷血手術(shù),而這一次器官保存溫度下降到13.5攝氏度。經(jīng)過長達十幾個小時的手術(shù)后,醫(yī)護人員絲毫不敢懈怠,當(dāng)這只恒河猴在大家期盼的注視下睜開雙眼,然后眼睛不斷地眨巴著,似乎想弄清楚在自己身上發(fā)生了什么時,課題組的所有成員都銘記下了這一刻。 這項實驗意義重大 據(jù)資料顯示,目前全世界每年死于腦外傷的人數(shù)相當(dāng)于第二次世界大戰(zhàn)死亡人數(shù)的總和,而且絕大多數(shù)是青壯年。他們中有很多人是由于心跳驟停、大腦缺氧而導(dǎo)致死亡的。如何在他們發(fā)病時延長救助時間,突破人腦斷血和缺氧的極限,對于提高腦外傷病人的成活率有著極其重大的意義。 在對恒河猴進行醫(yī)學(xué)實驗中,課題組使用了普通的冷凍保存液來代替昂貴的冷凍液,如果說原來的保存液費用要1萬元的話,那么現(xiàn)在只要300元,這不僅降低了科研經(jīng)費,而且一旦這項技術(shù)在臨床中得到應(yīng)用的話,也可以降低患者的就醫(yī)成本。當(dāng)記者問及何時才能在臨床中應(yīng)用該項技術(shù)時,徐教授告訴記者,那需要等待,等候合適的病癥患者和適當(dāng)?shù)臋C會。/**/ 本文關(guān)鍵字:
昆明醫(yī)學(xué)院附屬二院
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