天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)師肖穎、主任醫(yī)師張本恕最近通過45名腦膜癌病患者的臨床資料研究發(fā)現(xiàn)，腦膜癌病影像平掃檢查無異常發(fā)現(xiàn)，早期診斷困難，臨床誤診、漏診率高，而增強(qiáng)核磁和腦脊液檢查可發(fā)現(xiàn)部分陽性患者。為此有關(guān)專家提醒臨床應(yīng)重視對該病的早期診斷。

腦膜癌病又稱腦膜轉(zhuǎn)移瘤、癌性腦膜炎，可由中樞神經(jīng)系統(tǒng)的原發(fā)腫瘤種植引起，也可由其他系統(tǒng)的腫瘤經(jīng)血源或淋巴源性轉(zhuǎn)移而發(fā)生。前者主要見于成髓細(xì)胞瘤、室管膜瘤、松果體瘤，后者多來自肺癌、胃癌、乳腺癌和甲狀腺癌等。由于患者腫瘤細(xì)胞主要彌漫浸潤腦膜及蛛網(wǎng)膜下腔，無明顯瘤塊占位，且病變組織與鄰近腦脊液無明顯對比，一般影像檢查很難發(fā)現(xiàn)病灶或僅見雙側(cè)腦室輕度擴(kuò)大，對診斷本病毫無意義，腦電圖及癌胚抗原等檢查均無特異性。

肖穎等研究發(fā)現(xiàn)，45名患者臨床均有不同程度顱內(nèi)高壓和腦膜刺激征表現(xiàn)，首發(fā)頭痛、嘔吐、意識障礙多樣性無特異性是造成誤診的主要原因。本組患者中找到原發(fā)病灶的有34例，外院誤診的有28例。患者多以亞急性或慢性發(fā)病，中年男性居多，其中首發(fā)頭痛的患者多誤診為偏頭痛和血管神經(jīng)性頭痛。

據(jù)張本恕介紹，腦膜癌病目前尚無有效治療辦法，如能及時發(fā)現(xiàn)，可延長患者存活期，因此該病的早期診斷尤為重要。該研究結(jié)果表明，增強(qiáng)核磁共振檢查和腦脊液細(xì)胞學(xué)檢查陽性率為57.78%，首次腰穿癌細(xì)胞檢出率為35.56%，反復(fù)腰穿癌細(xì)胞檢出率可達(dá)86.67%。