生物醫(yī)藥技術的發(fā)展與產業(yè)化離不開各類資本的支持。全球金融危機下，政府的投入尤為重要。

近日獲悉，國家發(fā)改委擬安排新增中央投資4.42億元，支持生物醫(yī)藥、生物育種、生物醫(yī)學工程高技術產業(yè)化專項以及國家生物產業(yè)基地公共服務條件建設專項的建設。

有分析指出，此舉可直接帶動社會投資40億元，對于促進醫(yī)藥高新技術產業(yè)化、推動生物醫(yī)藥等戰(zhàn)略性新興高技術產業(yè)的發(fā)展具有重要作用，將在一定程度上減輕金融危機對生物醫(yī)藥實體經濟的影響，并為今后的增長注入新動力。

反映政府導向

生物醫(yī)藥產業(yè)融資環(huán)境往往與金融業(yè)的盛衰密切相關，當公開市場的融資功能基本喪失，部分生物醫(yī)藥創(chuàng)新企業(yè)希望借助上市、增發(fā)等方式獲取資金用于新藥研發(fā)和產業(yè)化的路徑，一時間變得不那么容易。

前所未有的生物醫(yī)藥與資本市場的聯(lián)盟正在推動產業(yè)進一步發(fā)展。安永全球生物科技行業(yè)主管合伙人GlenGiovannetti指出，由于次貸危機，去年美國生物醫(yī)藥行業(yè)的壓力在加大。融資對生物醫(yī)藥十分重要，生物科技的發(fā)展十分依賴資本市場，在美國，盡管針對生物科技市場的風險投資表現(xiàn)十分活躍，但公開市場一直沒有動靜。獲得資本的難度也會有所增加，這可能會影響生物醫(yī)藥創(chuàng)新的效率，對中國來說也是一樣的。

復旦張江生物醫(yī)藥股份有限公司執(zhí)行董事、光動力藥物研發(fā)平臺首席科學家蘇勇向記者表示，當下，做投資的私人資本受金融危機及各方因素影響，投資動作肯定會慢下來，政府在私人資本投資的“波谷”多投入一些，對于保持整個生物醫(yī)藥產業(yè)的有效增長十分必要。

“4個多億即便全部投到生物醫(yī)藥領域，也不是一個大數目，國家發(fā)改委對生物醫(yī)藥產業(yè)新增投資，無非是反映政府的導向。政府投入肯定會帶動地方政府的配套投入，企業(yè)也一定會再匹配一部分錢。”蘇勇說。

保實體經濟增長

相對于整個醫(yī)藥行業(yè)來說，生物醫(yī)藥僅是一個占較低市場份額的子行業(yè)，不過，近幾年其發(fā)展速度和利潤增長速度相當可觀。但在國內部分行業(yè)增速出現(xiàn)下滑的背景下，如何保持生物醫(yī)藥產業(yè)既有的增速，同樣是一大考驗。安永方面的消息稱，金融危機以來，美國生物制藥企業(yè)虧損面有增大跡象。

在停頓6年之后，上海第一家醫(yī)院集團——瑞金醫(yī)院集團，重新開始了對二級醫(yī)院的“托管”。這家醫(yī)院集團10年前率先嘗試的改革，原本始于“托管”，可實踐中，“托管”方式因爭議而休止。直到最近新醫(yī)改方案推出征求意見，他們堅定了信心，并很快完成了對2家企業(yè)醫(yī)院的“托管”談判。

瑞金醫(yī)院集團理事長、瑞金醫(yī)院院長李宏為教授回顧10年改革探索，十分感慨：“中國的醫(yī)療改革，從來就是反對過度市場化的，只是中途出了些偏差。”他清楚地記得，當年瑞金醫(yī)院率先成立醫(yī)療集團時，領導反復叮囑他：“第一，公立醫(yī)院絕不能走市場化的路，因為這是百姓看病的地方；第二，公立醫(yī)院的運作要用市場化的機制，提高效率，改善服務，提升患者的滿意度。”

“托管”，盤活了衛(wèi)生資源

改革是摸著石頭過河的，醫(yī)改亦是如此。

“評說醫(yī)改，絕不能脫離改革開放的大背景。”瑞金醫(yī)院集團邁出的第一步，正是緣于國有企業(yè)的改革——當時的上海市市政工程局必須剝離非主營業(yè)務，包括其所屬的市政醫(yī)院。這家二級醫(yī)院1998年虧損200萬元，效率低下，人浮于事。市政醫(yī)院當初閑散的場景，讓瑞金醫(yī)院集團秘書長趙列賓驚訝不已：開電梯的工作人員坐著打毛衣，醫(yī)生們圍在一起談“山海經”……

改革開放之初，醫(yī)院被人們稱為“臉難看、門難進、話難聽的衙門”。國家相關部門決定打破“大鍋飯”，改變醫(yī)療環(huán)境差、秩序亂、服務差，百姓看病難、住院難、手術難的矛盾，由此在公立醫(yī)院中，實行了以經濟管理為重點的整頓和改革。

“在完成了自身的改革后，20世紀80年代末的進一步改革，需要我們這樣的公立大醫(yī)院走向社會，盤活區(qū)域衛(wèi)生的資源存量。”李宏為說。

需要盤活的不止市政醫(yī)院一家，與瑞金醫(yī)院相鄰的盧灣區(qū)中心醫(yī)院，和相距甚遠的閔行區(qū)中心醫(yī)院，也亟需大醫(yī)院伸出援手。“盧中心的困難是，盧灣區(qū)人口導出，就醫(yī)者大大減少；閔中心的問題卻在于人口導入，越來越多的地區(qū)居民抱怨附近沒有好醫(yī)院。”

“社會責任感，是我們托管或者兼并醫(yī)院的動力。”順應改革“潮流”，瑞金醫(yī)院第一個嘗試了對二級醫(yī)院的“托管”——1998年，成立上海第一家醫(yī)院集團，時隔2年，集團旗下有了3家二級醫(yī)院。

醫(yī)改，最怕誤讀改革初衷

改革是艱難的，最難的是避免誤讀改革的初衷。李宏為認為，大醫(yī)院“托管”二級醫(yī)院，不是為了搶占醫(yī)療資源，而是為了幫他們發(fā)展壯大。在盧中心，瑞金醫(yī)院輸入了自己最強勢的學科——血液科和神經內科。中國工程院院士王振義教授、陳賽娟教授，以及現(xiàn)任衛(wèi)生部長陳竺教授都經常到盧中心查房，指導治療。

“現(xiàn)在說起來叫‘分級診療’，當年那么做是要解決住院難。”趙列賓介紹，那時瑞金醫(yī)院總部的血液科病房與盧中心的病房，職能分工很明確：危重、疑難病人治療在總部，康復在盧中心。

瑞金醫(yī)院消化內科主任吳云林教授則將自己的品牌效應注入了閔中心。經過多年努力，消化科如今已是閔中心的特色學科，并開展了早期胃癌的課題研究。

2000年，醫(yī)療衛(wèi)生界出現(xiàn)了對市場化運作的不同解讀和爭議——各種醫(yī)院管理學術會議都在談論醫(yī)院集團的產權問題。相當一部分的公立醫(yī)院管理者認為，只有解決醫(yī)院的產權問題，才可能完成醫(yī)療集團的根本改革。那段時間，外地某市完成了對134家公立醫(yī)院的產權制度改革，“賣醫(yī)院”被稱為醫(yī)院的股份制改革。這種新模式當時曾被一些人推崇。

在瑞金醫(yī)院，同樣出現(xiàn)了兩種不同的聲音：產權改革派和管理派。李宏為承認：“那時，我也曾想嘗試醫(yī)院的產權改革，只是因為爭議太大才沒有實質性啟動。但集團‘托管’的步子，也因此停了下來。”

公立骨干醫(yī)院，須盡社會責任

有心人發(fā)現(xiàn)，到2004年，關于醫(yī)院產權的爭論聲戛然而止。更多的人開始質疑醫(yī)療的過度市場化。

李宏為告訴記者：“其實，大醫(yī)院、小醫(yī)院，都屬于公立醫(yī)院。

既然如此，我們就應該明確，國家賦予公立醫(yī)院的職責究竟是什么。”他認為，無論1979年、1997年，還是2008年的醫(yī)改方案，一個不變的指導原則就是提高醫(yī)療服務質量，解決群眾看病難。問題是，近10年間由于配套政策不到位，醫(yī)院有意無意忽略了社會責任，和改革最根本的初衷。

如今，被稱為“醫(yī)院航母”的瑞金醫(yī)院集團再次啟航，先后將上海遠洋醫(yī)院、上海海員醫(yī)院納入集團。

仿佛是從原點回到原點。在新醫(yī)改方案征求意見稿中，公立大醫(yī)院在醫(yī)療服務體系中的骨干地位再次被強調：“有條件的大醫(yī)院按照區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃要求，可以通過托管、重組等方式促進醫(yī)療資源合理流動。”

由此，瑞金對“托管”醫(yī)院不再遲疑，并且找到了新的突破口——社區(qū)，在“托管”盧中心的基礎上繼續(xù)新試點，將區(qū)域內的一二三級醫(yī)院連通、聯(lián)動。

瑞金醫(yī)院最近在總部與兩家社區(qū)衛(wèi)生服務中心之間鋪設了光纜，建設了一二三級醫(yī)院之間的數字化信息平臺。理想的未來是，在社區(qū)衛(wèi)生服務中心內，就能看到病人在瑞金醫(yī)院拍的CT片、核磁共振影像，就能調閱病人所有的就診記錄。目前，盧灣區(qū)已開始在區(qū)域內嘗試建立以高血壓、糖尿病、心腦血管疾病和乳腺疾病等為試點的三級專病防治網絡。