北京協(xié)和醫(yī)院風(fēng)濕免疫科在張奉春主任的主持下，對(duì)原發(fā)性膽汁性肝硬化（PBC）的診斷和治療進(jìn)行了長(zhǎng)期的前瞻性研究，確定了一套診斷價(jià)值高、患者痛苦小的新的檢查方法，并提出了PBC首選治療方案。
　　
PBC是一種慢性進(jìn)展性自身免疫疾病，多見(jiàn)于中老年女性，主要表現(xiàn)為肝內(nèi)小膽管進(jìn)行性破壞伴門脈炎癥性改變，最終導(dǎo)致纖維化及肝硬化。既往，國(guó)內(nèi)臨床對(duì)此病認(rèn)識(shí)不足。由于其發(fā)病隱匿、早期臨床癥狀不明顯及無(wú)生化檢查上的改變，因此，即使出現(xiàn)臨床癥狀，也常常被當(dāng)作病毒性肝炎而被誤診誤治。我國(guó)是肝炎高發(fā)國(guó)家之一，因此，正確鑒別PBC與病毒性肝炎，為其提供正確的治療方法意義重大。
　　
除按照2000年美國(guó)肝病學(xué)會(huì)提出的PBC診斷標(biāo)準(zhǔn)外，張奉春等在研究過(guò)程中，對(duì)抗GP210抗體、抗SP100抗體、抗心磷脂抗體（ACA）的診斷價(jià)值及與病情活動(dòng)性的關(guān)系進(jìn)行了探討。經(jīng)初步研究，他們認(rèn)為：抗GP210抗體陽(yáng)性患者病情重；抗線粒體抗體（AMA）滴度、AMA-M2濃度與病情無(wú)相關(guān)性，也不受藥物治療影響；抗SP100抗體陽(yáng)性與否不反映病情輕重等。研究人員認(rèn)為，可以將這些研究結(jié)果應(yīng)用于PBC的檢查，其診斷價(jià)值高、患者痛苦小，容易被患者所接受。
　　
研究人員還對(duì)國(guó)際上爭(zhēng)論較大的治療PBC的幾種藥物療效，進(jìn)行了為期兩年的前瞻性觀察研究。他們將82例PBC病例隨機(jī)分成3組，對(duì)其分別采用熊去氧膽酸（UD鄄CA）、UDCA聯(lián)合潑尼松龍、UDCA聯(lián)合硫唑嘌呤3種治療方案進(jìn)行治療，并在治療3、6、12個(gè)月后對(duì)每例患者進(jìn)行監(jiān)測(cè)。檢查結(jié)果顯示，3組患者的轉(zhuǎn)氨酶（ALT）、轉(zhuǎn)肽酶（GGT）、堿性磷酸酶（ALP）、膽紅素、血清免疫球蛋白在用藥3個(gè)月后都有明顯的變化，但3組間變化沒(méi)有差異。初步結(jié)果證明：加用糖皮質(zhì)激素或硫唑嘌呤與單獨(dú)使用熊去氧膽酸治療PBC療效相當(dāng)，而單用熊去氧膽酸副作用最小，因此，單用熊去氧膽酸是治療PBC的首選方案。
　　
此外，研究人員還就PBC肝臟病理與病情相關(guān)性、PBC免疫損傷機(jī)制等進(jìn)行了研究，發(fā)現(xiàn)纖維化程度、匯管區(qū)周圍碎屑?jí)乃篮湍懝軠p少等病理變化與該病病情相關(guān)；外周血中CD8+T下降，肝匯管區(qū)CD8+T浸潤(rùn)增多與病情相關(guān)；PBC患者外周血Th1型和Th2型細(xì)胞因子均有異常，以Th1型細(xì)胞因子升高為主；PBC患者外周血TNF-a升高并與病情及肝組織損害相關(guān)。研究人員認(rèn)為，上述研究對(duì)于監(jiān)測(cè)PBC病情變化，指導(dǎo)治療、評(píng)估預(yù)后均具有非常重要的意義。