登革熱：感染旅行者后可能不會(huì)讓人察覺
根據(jù)一項(xiàng)最新研究，嚴(yán)重的登革熱出血性發(fā)熱，一種常見的旅行者感染，如果依照世界衛(wèi)生組織所推薦的診斷標(biāo)準(zhǔn)可能會(huì)漏檢。
登革熱是國(guó)際旅行者間常見的傳染性疾病，世界范圍內(nèi)50年間增加了30倍。如同瘧疾，登革熱通過蚊子傳播給人類。大多數(shù)病人起病溫和。綜合征包括發(fā)熱、皮疹、頭痛、眼后疼痛以及肌肉和關(guān)節(jié)痛。
根據(jù)世界衛(wèi)生組織(WHO)的推薦標(biāo)準(zhǔn)，登革熱出血性發(fā)熱(DHF)表現(xiàn)為發(fā)熱、低血小板計(jì)數(shù)、自發(fā)性出血或脆性血管。最嚴(yán)重的可引起休克和死亡。至今仍沒有治愈登革熱的方法，但對(duì)疾病的及時(shí)處理可以避免最嚴(yán)重的結(jié)果。
這項(xiàng)研究是由柏林Robert Koch Ole研究中心 Wichmann博士負(fù)責(zé)，研究成員遍布整個(gè)歐洲，收集的數(shù)據(jù)來(lái)自8個(gè)歐洲國(guó)家14個(gè)出入境防疫監(jiān)測(cè)點(diǎn)。
兩年間在這些監(jiān)測(cè)點(diǎn)中有超過200個(gè)病人接受了登革熱感染的治療，僅少于1%的病人符合WHO對(duì)DHF的所有診斷標(biāo)準(zhǔn)。然而，至少11%的病人具有嚴(yán)重登革熱疾病的一種表現(xiàn)癥狀，并且總共23%的病人因?yàn)榈歉餆嵯嚓P(guān)綜合征接受了住院治療。Wichmann說，“出現(xiàn)嚴(yán)重癥狀的病人并不一定滿足所有的診斷標(biāo)準(zhǔn)。”
“登革出血性發(fā)熱”對(duì)出血癥狀過分強(qiáng)調(diào)，認(rèn)為血漿的流失和休克都是由這種原因造成的。過分聚焦于出血可能忽略了接受住院治療的重要條件。
研究還表明那些重復(fù)感染登革熱的病人產(chǎn)生嚴(yán)重癥狀的可能性更大。
來(lái)源: Infectious Diseases Society of America 

Dengue: Infections May Go Unrecognized in Travellers
Severe cases of dengue hemorrhagic fever, a common travellers´ infection, may not be recognized if doctors rely on the World Health Organization’s guidelines for identifying it, according to a new study.Dengue is the most important emerging disease among international travellers, with a 30-fold increase in incidence over the past 50 years worldwide. Like malaria, dengue is transmitted to humans by mosquitoes. Most cases are mild. Symptoms include fever, rash, headache, pain behind the eyes, and muscle and joint pain. 
According to the World Health Organization (WHO), dengue hemorrhagic fever (DHF) is characterized by fever, low platelet count, clinical evidence of leaking capillaries, and spontaneous bleeding or fragile blood vessels. The most serious cases can lead to shock and death. There is no cure for dengue infection, but management of the disease’s effects can prevent the worst outcomes. 
The study, conducted by Ole Wichmann, MD, at the Robert Koch Institute in Berlin, Germany, and colleagues throughout Europe, collected data through the European Network on Surveillance of Imported Diseases at 14 sites in eight European countries. 
Out of more than 200 patients treated for dengue infection at these sites over two years, less than one percent fit all four criteria necessary to meet the WHO definition of DHF. However, eleven percent had at least one manifestation of severe dengue disease, and a total of 23 percent required hospitalization due to dengue-related symptoms. "Dengue exists more as a continuous spectrum," Dr. Wichmann said. "Severe disease can be present in patients who do not fulfil all four DHF criteria." 
"The term ’dengue hemorrhagic fever’ puts undue emphasis on bleeding," he added, noting that plasma leakage and shock can occur without it. "Clinicians who mainly focus on bleeding may miss the most important conditions that require hospitalization and treatment." 
Their findings also showed that travellers who acquire a second dengue infection are more at risk for severe cases of dengue, although some patients had severe symptoms when infected during their first trip to a dengue-endemic country. 

MEDICA.de; Source: Infectious Diseases Society of America