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國內(nèi)首例“三合一”手術(shù)在上海成功實施

【?2006-07-19 發(fā)布?】 美迪醫(yī)訊
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7月17日,國內(nèi)首例“三合一”手術(shù)在上海市第二軍醫(yī)大學(xué)附屬長海醫(yī)院成功實施,這個手術(shù)包含了“孤立腎遠端動脈瘤切除手術(shù)”,“大隱靜脈腎動脈成形術(shù)”以及“自體腎移植術(shù)”,歷時12個小時。 

據(jù)悉,50歲的患者馮先生是濟南市一所醫(yī)院院長,是一名從醫(yī)30多年的外科醫(yī)生。2004年,他的右腎被診斷為囊腫破裂大出血,因此切掉了右腎。今年的5月份,他又被診斷出左腎長有4厘米大小的“巨大動脈瘤”,長的位置也很特殊,非常深入,如果不進行手術(shù),在短期內(nèi)有可能造成動脈瘤破裂從而大出血危及生命。在經(jīng)過多方專家會診之后專家認為:由于右腎已經(jīng)切除,左腎的動脈瘤治療難度極高,需要“三管齊下”。國外成功的案例僅僅數(shù)例,中國至今未有成功案例。 

主治醫(yī)生長海醫(yī)院心血管外科主任景在平教授介紹:手術(shù)最大的難點有兩個:一是腎臟取下來再進行自體移植能否恢復(fù)腎臟功能;二是腎動脈能否與靜脈成功對接。 

在確定方案后,17日上午8點手術(shù)開始,第一步是先將左腎取出,置于保護狀態(tài)下,進行動脈瘤剝離手術(shù);與此同時從右大腿中取出兩根10厘米長的大隱靜脈血管分成三根,將腎動脈與靜脈對接,重建三根腎動脈,這也是手術(shù)中最艱難的部分,用時長達3個小時,最后再將在體外呆了8個小時之久的左腎重新移植入體內(nèi),這一步驟的成功比率只有20%。手術(shù)縫合后,患者就已經(jīng)有了尿液排出。 

據(jù)了解,手術(shù)的風(fēng)險很大,一旦失敗,病人將靠透析來維持日后的生活。   

17日晚9點20分,手術(shù)結(jié)束后病人被送進了重癥監(jiān)護室,今天上午,病人已經(jīng)清醒。院方表示,接下來還將對患者進行進一步的觀察。
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