“橄欖球模式”流通成藥價(jià)虛高誘因

據(jù)媒體報(bào)道，近日國(guó)家八部門(mén)聯(lián)合發(fā)出《關(guān)于進(jìn)一步整頓藥品和醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)價(jià)格秩序的意見(jiàn)》，提出了八項(xiàng)治理整頓措施，包括全面調(diào)整政府定價(jià)范圍內(nèi)的藥品價(jià)格，改進(jìn)藥品定價(jià)方式，加強(qiáng)對(duì)市場(chǎng)調(diào)節(jié)價(jià)藥品價(jià)格監(jiān)管，對(duì)醫(yī)療器械價(jià)格進(jìn)行必要的干預(yù)等內(nèi)容。我們有理由對(duì)藥品器械價(jià)格控制寄予厚望，但醫(yī)療費(fèi)過(guò)高緣于醫(yī)療體制錯(cuò)位，干預(yù)藥價(jià)也必須與規(guī)范市場(chǎng)環(huán)境雙管齊下，方能標(biāo)本兼治。

從藥品銷(xiāo)售到設(shè)備檢查，再到高值醫(yī)用耗材，醫(yī)療機(jī)構(gòu)經(jīng)營(yíng)活動(dòng)中，幾乎每一個(gè)能有效“增值”的環(huán)節(jié)都難逃“暴利”、“虛高”、“暗箱操作”的質(zhì)疑。此前有關(guān)部門(mén)抽查結(jié)果顯示，六類(lèi)35種進(jìn)口一次性醫(yī)療器械，最終賣(mài)給醫(yī)院的價(jià)格平均為報(bào)關(guān)價(jià)的3.34倍。看病貴，主要貴在藥品以及大型器械的檢查費(fèi)用上，這是醫(yī)療行業(yè)一個(gè)公開(kāi)的秘密。如今多了醫(yī)用耗材，情況更加嚴(yán)重。一些醫(yī)院收取醫(yī)療器械廠商等支付的各類(lèi)折扣回扣后，卻未將這部分資金用以抵消藥品和醫(yī)療器械售價(jià)，而大部分作為醫(yī)院盈利或用于購(gòu)置設(shè)備等支出，最終還是增加了患者的負(fù)擔(dān)。

醫(yī)院也有苦衷，維持自身運(yùn)營(yíng)與發(fā)展所需資金，絕大多數(shù)都要靠“自籌”獲得。在醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員技術(shù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)偏低、遠(yuǎn)不能體現(xiàn)勞務(wù)技術(shù)價(jià)值的情況下，只能靠藥品和包括醫(yī)用耗材在內(nèi)的醫(yī)療器材銷(xiāo)售實(shí)現(xiàn)創(chuàng)收。但事實(shí)上醫(yī)療產(chǎn)品通常以一種“橄欖球模式”流通，多如牛毛的代理商、批發(fā)商靠哄抬藥品和醫(yī)療器械中間環(huán)節(jié)價(jià)格來(lái)獲取暴利，形成了供給“兩頭瘦，中間肥”的利益分割格局。在這個(gè)嚴(yán)重不均衡、不對(duì)稱(chēng)的格局中，消費(fèi)者付出了高昂的代價(jià)，醫(yī)院雖獲小利，而效率與公平問(wèn)題沒(méi)有得到真正解決，反而導(dǎo)致醫(yī)患關(guān)系越來(lái)越緊張，醫(yī)務(wù)人員形象受到極大損害。

高收費(fèi)雖然表現(xiàn)為醫(yī)院行為，但本質(zhì)上反映的是市場(chǎng)機(jī)制與公益體制之間的矛盾。統(tǒng)一招標(biāo)采購(gòu)之類(lèi)的技術(shù)手段，很難從根本上改變“產(chǎn)品價(jià)值與價(jià)格嚴(yán)重背離”的狀況，單純的立法和監(jiān)管，在標(biāo)本兼治方面同樣束手無(wú)策。醫(yī)用耗材暴利黑幕的“冰山一角”，折射出來(lái)的是體制缺失、發(fā)展迷失，以及資源流失背后的巨大危機(jī)。