用人機(jī)制的改革，作為醫(yī)院推進(jìn)事業(yè)單位體制改革最為敏感的一個(gè)點(diǎn)，已然觸動(dòng)了人們的神經(jīng)。進(jìn)入公立醫(yī)院的門(mén)檻越來(lái)越高，競(jìng)爭(zhēng)日益加劇，面臨體制內(nèi)、外的艱難抉擇，“準(zhǔn)醫(yī)生”們最先感受到改革的陣痛。

過(guò)完年，緊接著就是高校畢業(yè)生轟轟烈烈的找工作熱潮。２月５日，就讀于復(fù)旦大學(xué)醫(yī)學(xué)部的小曾就帶著好幾份簡(jiǎn)歷，從中山來(lái)到廣州求職。她的目標(biāo)是廣州市的各大醫(yī)院。“我過(guò)年在家看了報(bào)紙，說(shuō)今年廣州市屬醫(yī)院招聘人數(shù)不少，我想來(lái)試一試。”據(jù)小曾說(shuō)，持有同樣想法的人還不少，盡管因?yàn)榇哼\(yùn)，一票難求，可是她的很多同學(xué)還是從華東、華北趕到廣州來(lái)求職。

根據(jù)去年九月份出臺(tái)的《廣州市事業(yè)單位公開(kāi)招聘人員試行辦法》的規(guī)定，從今年１月１日開(kāi)始，廣州市各醫(yī)院招聘人才，需采用考試或考核等方式，并且在網(wǎng)上公開(kāi)招聘。日前，市一醫(yī)院、市胸科醫(yī)院、市疾控中心等１５家衛(wèi)生局局屬事業(yè)單位發(fā)出公告，分別列出各自２００６年的招聘計(jì)劃，提供的崗位包括婦產(chǎn)科醫(yī)師、藥劑師、護(hù)理、普通外科醫(yī)師、會(huì)計(jì)、行政管理等。“有些地方對(duì)醫(yī)院的招聘計(jì)劃幾乎無(wú)從了解，因此需要分別打電話一個(gè)醫(yī)院一個(gè)醫(yī)院地詢問(wèn)、自薦，往往也不得而知。現(xiàn)在網(wǎng)上不僅把招聘計(jì)劃，還有醫(yī)院地址、聯(lián)系電話都列出來(lái)，對(duì)我們畢業(yè)生來(lái)說(shuō)，的確方便了不少。”小曾告訴記者。

本科生機(jī)會(huì)寥寥

在參與公開(kāi)招聘的各醫(yī)院列出的招聘計(jì)劃中，可以非常明顯地發(fā)現(xiàn)一個(gè)特點(diǎn)：留給本科生、非重點(diǎn)院校畢業(yè)生的機(jī)會(huì)寥寥無(wú)幾，而且招本科生的崗位也大多集中在護(hù)理、圖書(shū)管理、放射等專(zhuān)業(yè)。如廣州市第一人民醫(yī)院，本次一共招聘５５人，其中博士生１５人、本科畢業(yè)生９人，這９個(gè)人中要求護(hù)理專(zhuān)業(yè)６人、放射專(zhuān)業(yè)２人、圖書(shū)情報(bào)１人，其余的均為碩士生。而且要求應(yīng)聘的本科畢業(yè)生若來(lái)自重點(diǎn)院校，必須通過(guò)國(guó)家六級(jí)英語(yǔ)考試，綜合成績(jī)排名在畢業(yè)生總數(shù)前１／１０以內(nèi)，若是普通院校，則必須綜合成績(jī)排名在畢業(yè)生總數(shù)前１／ ２０以內(nèi)。而對(duì)研究生的要求也不簡(jiǎn)單——本科起點(diǎn)、重點(diǎn)院校，通過(guò)國(guó)家六級(jí)英語(yǔ)考試，有三級(jí)醫(yī)院工作的經(jīng)歷（本碩連讀的除外）。

廣州市第二人民醫(yī)院的招聘條件更加“苛刻”——在該院招聘的２２人中，必須同時(shí)具備以下四個(gè)條件：

一、具有博士學(xué)位，且具有副高級(jí)以上職稱(chēng)；

二、單列市以上三級(jí)甲等醫(yī)院專(zhuān)科行政主任一年以上；

三、擔(dān)任一項(xiàng)省級(jí)以上或兩項(xiàng)市（廳）級(jí)以上科研項(xiàng)目主要負(fù)責(zé)人（前兩名）；

四、曾任中華醫(yī)學(xué)會(huì)省級(jí)專(zhuān)科學(xué)會(huì)常委以上職務(wù)，或享受?chē)?guó)務(wù)院特殊津貼專(zhuān)家或省級(jí)以上有突出貢獻(xiàn)的中青年專(zhuān)家。

廣州市中醫(yī)院招聘的４１個(gè)人中，博士６人，其他均要求是碩士學(xué)歷。廣州市兒童醫(yī)院招聘６０人中，要求有博士學(xué)歷的１１人，碩士１人，除了護(hù)理學(xué)招的１４人碩士或者本科學(xué)歷都可，其他都要求在碩士以上。

而一些較早開(kāi)展招聘工作的醫(yī)院已經(jīng)開(kāi)始拒收本科生的簡(jiǎn)歷。記者打電話給廣州市婦嬰醫(yī)院，負(fù)責(zé)人事的小姐告訴記者：“我們現(xiàn)在不收本科生、碩士生的簡(jiǎn)歷了，如果是博士生的話，我們還可以接收簡(jiǎn)歷。”

而本次招聘中，很多醫(yī)院特地注明，要求最好能夠在三級(jí)醫(yī)院相關(guān)專(zhuān)業(yè)工作３年，如能具備，列入優(yōu)先考慮，“這基本上杜絕了本科畢業(yè)生的門(mén)路。”一位本科畢業(yè)生告訴記者。

編內(nèi)編外感覺(jué)不同

“我聽(tīng)說(shuō)今年醫(yī)院都實(shí)行招聘制了，雖然是事業(yè)單位，但是享受的是與企業(yè)一樣的待遇，是不是有這回事啊？”不少找工作的畢業(yè)生比較感興趣的是這個(gè)問(wèn)題。

在事業(yè)單位中推行招聘制，這也是廣州市近年來(lái)推行的一項(xiàng)政策。“為的是在事業(yè)單位中建立能上能下、能進(jìn)能出的用人機(jī)制，也是屬于事業(yè)單位體制改革的組成部分。”一位在醫(yī)院負(fù)責(zé)人事工作的陳小姐告訴記者。

但記者從采訪中了解到，目前大多數(shù)醫(yī)院采取的還是雙軌制。如廣州市兒童醫(yī)院人事科的負(fù)責(zé)人告訴記者，本次招聘的人員中有一部分不在編，戶口、關(guān)系等必須掛靠在人才市場(chǎng)。“原則上這一部分人員與在編人員同工同酬，在職稱(chēng)評(píng)定等方面也是享受同樣的待遇，但是他們必須參加社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)以及醫(yī)療保險(xiǎn)。”她強(qiáng)調(diào)，招聘進(jìn)來(lái)不在編，并不意味著永遠(yuǎn)不在編，如果醫(yī)院需要，或者表現(xiàn)出色，也有可能從編制外轉(zhuǎn)入編制內(nèi)。但今年招聘的這６０個(gè)人中，到底在編的人數(shù)能夠占多少，這位工作人員拒絕透露，只是說(shuō)要看考試、面試結(jié)果決定，“博士畢業(yè)也不一定就能在編”。

同樣的情況也出現(xiàn)在廣州市婦嬰醫(yī)院，同樣也存在雙軌制的問(wèn)題。“但博士進(jìn)入編制內(nèi)應(yīng)該問(wèn)題不大。”

而據(jù)記者了解，醫(yī)科院校畢業(yè)生逐漸適應(yīng)編制外生存已經(jīng)從兩三年前就開(kāi)始了。兩三年前，廣州市一些省屬、部屬大醫(yī)院就率先嘗試招聘制，廣東省人民醫(yī)院就曾經(jīng)招聘過(guò)一批本科畢業(yè)生，這批畢業(yè)生的戶口、檔案均不在編，并且實(shí)行淘汰制，３年之后只能有１／３留在醫(yī)院，而３年后的今天，本科生已經(jīng)喪失了進(jìn)入這場(chǎng)淘汰賽的權(quán)利，現(xiàn)在碩士生才有這個(gè)資格。而剛從一軍大軍改民的南方醫(yī)院也推行了招聘制，即使是博士，也招聘入職。“我感覺(jué)現(xiàn)在逐步都在推動(dòng)這個(gè)改革，從大城市到小城市逐步推進(jìn)，我們有個(gè)學(xué)兄去年應(yīng)聘到佛山市第二人民醫(yī)院，碩士生畢業(yè)第一年工資２５００元，沒(méi)有獎(jiǎng)金，三年內(nèi)每年長(zhǎng)２０％，這樣的收入對(duì)于相當(dāng)學(xué)歷的同齡人來(lái)說(shuō)，是中等偏下的。”一位畢業(yè)生告訴記者。

“編外編內(nèi)感覺(jué)真的很不一樣，同樣的學(xué)歷，甚至學(xué)歷還要比人家高，就是因?yàn)楸热思彝砩藥啄辏杖胍鸵淮蠼兀睦锩婵倳?huì)覺(jué)得不舒服。而且住房問(wèn)題醫(yī)院不解決，對(duì)于畢業(yè)生來(lái)說(shuō)條件實(shí)在苛刻。有時(shí)候難免感覺(jué)低人一等。”一位剛剛以編外身份到省屬醫(yī)院工作的畢業(yè)生告訴記者。而小曾認(rèn)為，如果同樣的條件，同一年進(jìn)入醫(yī)院，自己是編外，別人是編內(nèi)，更加容易心理不平衡。

艱難的選擇

去年七月份剛剛走上工作崗位的小賴最終選擇了中等城市的編內(nèi)生存。去年這個(gè)時(shí)候，他也曾經(jīng)是奔波在廣州各大醫(yī)院尋找工作的一員。無(wú)奈競(jìng)爭(zhēng)比想象中的要激烈得多，即便是碩士畢業(yè)，要進(jìn)三甲醫(yī)院也不是一件容易的事情。而且相當(dāng)多的醫(yī)院即使進(jìn)入了，也無(wú)法享受到以往的鐵飯碗待遇——“很多都是編制外的，工資要比編制內(nèi)的低很多，編制內(nèi)的國(guó)家有相應(yīng)的規(guī)定，是定級(jí)的，而編制外的則是醫(yī)院說(shuō)了算，至少都要比同級(jí)的少上幾百甚至一千元。有些甚至還要接受被淘汰的命運(yùn)。感覺(jué)做的事情最多，拿的錢(qián)最少。”家境并不寬裕的小賴覺(jué)得家里支持自己上學(xué)已經(jīng)相當(dāng)不容易，因此收入在選擇的天平上重量不小。最后，他選擇了一個(gè)中等城市醫(yī)學(xué)院的附屬醫(yī)院，并且感覺(jué)到了這個(gè)三甲醫(yī)院之后，能夠找到自己努力的平臺(tái)。

我感覺(jué)本科畢業(yè)生與其留在大城市里面的小醫(yī)院，不如到下面的縣市去工作，因?yàn)楸究粕R床積累很重要，大城市的小醫(yī)院病例不多，積累的經(jīng)驗(yàn)也不多，到縣級(jí)醫(yī)院反而能夠得到重視。過(guò)幾年再爭(zhēng)取考研提高學(xué)歷。”小賴說(shuō)。但他承認(rèn)，現(xiàn)在很多的碩士畢業(yè)生寧愿留在大醫(yī)院，即便是工資很低，待遇不如人，“很多人打的是這樣的算盤(pán)，先吃幾年苦，三年下來(lái)即便是無(wú)法留在這家大醫(yī)院，到其他醫(yī)院去，他們也會(huì)相當(dāng)歡迎。畢竟是大醫(yī)院里出來(lái)的，接觸到的病種多，在技術(shù)方面優(yōu)勢(shì)足。”

實(shí)際上，即便是選擇了中等城市，小賴還是期待著有機(jī)會(huì)能夠深造。“我一直在打算過(guò)幾年后去念在職的博士，中等城市念博士不方便，到時(shí)候可能又要考慮到廣州，希望這幾年在三甲醫(yī)院積累的經(jīng)驗(yàn)?zāi)軌蚺缮嫌脠?chǎng)，到相對(duì)理想的醫(yī)院去。”他也提到了目前各大醫(yī)學(xué)院招收的“本碩博聯(lián)讀”項(xiàng)目，“等這些人出來(lái)，醫(yī)科畢業(yè)生的職業(yè)爭(zhēng)奪戰(zhàn)估計(jì)門(mén)檻會(huì)更加高吧。”他說(shuō)。