衛(wèi)生部負(fù)責(zé)人近日在全國(guó)衛(wèi)生廳局長(zhǎng)專題培訓(xùn)班上透露，將繼續(xù)深化城市醫(yī)療服務(wù)體制改革，改變醫(yī)療服務(wù)基本由公立機(jī)構(gòu)壟斷的局面。他認(rèn)為，應(yīng)該考慮通過(guò)改革將一部分公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)改制，由社會(huì)力量舉辦，為群眾提供不同層次的服務(wù)。

當(dāng)前我們的醫(yī)療系統(tǒng)存在的一個(gè)基本問(wèn)題就是：市場(chǎng)化過(guò)度與市場(chǎng)化不足并存。在藥價(jià)、住院費(fèi)以及“個(gè)人負(fù)擔(dān)比重”等方面過(guò)度市場(chǎng)化；在允許社會(huì)資本進(jìn)入等方面卻市場(chǎng)化不足，對(duì)社會(huì)資本進(jìn)入醫(yī)療系統(tǒng)的諸多限制就是市場(chǎng)化不足的一種表現(xiàn)。允許社會(huì)資本進(jìn)入無(wú)疑是醫(yī)療體制改革不可逾越的一個(gè)階段，因而這種思路應(yīng)該值得肯定，是邁出了可喜的一步。

改革開放以來(lái)，醫(yī)療行業(yè)原有的體制被打破了，但是新的體制卻沒(méi)有及時(shí)完善地建立起來(lái)。政府監(jiān)管部門也沒(méi)有到位。因而，醫(yī)療領(lǐng)域失序、混亂的現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生。由于局限于“條條”管理，衛(wèi)生部能夠做的事情也僅僅是加強(qiáng)醫(yī)療供給方的管理。

醫(yī)療行業(yè)是個(gè)特殊的行業(yè)，由于信息的嚴(yán)重不對(duì)稱，醫(yī)院實(shí)際上處于賣方壟斷的地位上，而患者往往是價(jià)格的被動(dòng)接受者。因而，在涉及價(jià)格監(jiān)管、醫(yī)生資格的認(rèn)定、醫(yī)院的分類經(jīng)營(yíng)、錯(cuò)位競(jìng)爭(zhēng)以及醫(yī)療器械的研發(fā)等方面，政府應(yīng)當(dāng)出面加強(qiáng)監(jiān)管。真正使老百姓不但看得起病、看得到病也能夠看得好病。因而，醫(yī)療供給方管理對(duì)醫(yī)療體制改革有重要意義。

衛(wèi)生部負(fù)責(zé)人認(rèn)為，醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理體制改變主要應(yīng)解決以下問(wèn)題：一是改變醫(yī)療服務(wù)基本由公立機(jī)構(gòu)壟斷的局面。2003年的統(tǒng)計(jì)表明，全國(guó)公立醫(yī)院占醫(yī)院總數(shù)的96％，社會(huì)辦醫(yī)院僅占4％。公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的壟斷局面沒(méi)有改變。二是實(shí)行真正意義的醫(yī)院分類管理。目前對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)際上是按照所有制分類，把公立醫(yī)院都定為非營(yíng)利性，把社會(huì)辦醫(yī)院都定為營(yíng)利性。但現(xiàn)在的情況是公立醫(yī)院絕大部分都在追求利潤(rùn)，又享受免稅和政府補(bǔ)貼。而社會(huì)辦醫(yī)院既要繳稅，政府也不給補(bǔ)貼。因此，現(xiàn)行的政策和管理是存在問(wèn)題的，既放松了對(duì)公立醫(yī)院的監(jiān)管，也限制了民營(yíng)醫(yī)院的發(fā)展。所以，允許社會(huì)資本進(jìn)入應(yīng)該說(shuō)是在醫(yī)療供給方管理上的一大進(jìn)步。

但是同時(shí)也應(yīng)該看到，醫(yī)療體制改革涉及千家萬(wàn)戶的切身利益，涉及患者、醫(yī)院、政府、醫(yī)保機(jī)構(gòu)方方面面，因而這項(xiàng)改革是個(gè)系統(tǒng)工程。從基本的供給和需求原理上來(lái)說(shuō)，改革的出發(fā)點(diǎn)不僅僅應(yīng)該著力于醫(yī)療供給方，也要切實(shí)解決醫(yī)療需求方和中介組織的問(wèn)題。應(yīng)該說(shuō)，我們看到了作為供給方的醫(yī)院存在的諸多問(wèn)題，但是僅僅從供給方的改革來(lái)尋求醫(yī)療服務(wù)體系的改善可能難以達(dá)到預(yù)期的效果。因而，醫(yī)療體制改革不單單是衛(wèi)生部一家的事情，這項(xiàng)改革還涉及財(cái)政、社保、藥監(jiān)、物價(jià)等方方面面，需要政府統(tǒng)籌兼顧，把這項(xiàng)改革當(dāng)作一項(xiàng)系統(tǒng)工程來(lái)抓。

而且，允許社會(huì)資本的進(jìn)入也不是不要政府的監(jiān)管。要注意避免社會(huì)資本進(jìn)入之后產(chǎn)生的醫(yī)療泡沫。既然政府的著眼點(diǎn)在于解決老百姓看病“看得起、看得到、看得好”的問(wèn)題，那么對(duì)于進(jìn)入醫(yī)療行業(yè)的資本，不管是來(lái)自國(guó)家也好，還是來(lái)自社會(huì)也好，都要進(jìn)行一定的監(jiān)管。監(jiān)管不是限制，而是為了保證政府目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。