排班合理，分診有序，防護完備

香港東區(qū)尤德夫人那達素醫(yī)院(Pamela Youde Nethersole Eastern Hospital，簡稱香港東區(qū)醫(yī)院)因紀念已故港督尤德爵士對香港市民的關(guān)懷及愛護而得名，醫(yī)院前身是位于半山般含道的雅麗氏何妙齡那打素醫(yī)院，該院是香港第一家以西醫(yī)技術(shù)為患者治療的華人醫(yī)院，醫(yī)院后遷到現(xiàn)址，并于1993年10月正式啟用，主要為港島東區(qū)居民提供24小時急癥全科服務(wù)，以及社區(qū)醫(yī)療服務(wù)。全院占地15萬平方米，目前共有1835張病床，職員數(shù)目逾3000人。醫(yī)院不但擁有先進的醫(yī)療設(shè)備，更有完善的管理措施，全院的計算機化信息系統(tǒng)及先進的藥房管理系統(tǒng)大大提高了院內(nèi)各項支持服務(wù)管理素質(zhì)和效率。此外，該院也是首家提供急性精神科住院服務(wù)的全科醫(yī)院，這無疑對推動精神科醫(yī)療服務(wù)帶來了積極的鼓舞。

作為一家提供24小時急診全科服務(wù)的大型綜合性醫(yī)療機構(gòu)，東區(qū)醫(yī)院的急診科運作具有其一整套獨特的科學體系。

該院急診科有30張留觀床位。急診科有18名醫(yī)生（均為專職醫(yī)生，非輪轉(zhuǎn)醫(yī)生），50名護士（其中10名男護士）。急診科每天每班有6名醫(yī)生，11個護士。護士實行三班制。醫(yī)生白天為階段性上班，所有醫(yī)生上班時間均不固定。急診科由普外、骨科、麻醉、腦外等專科醫(yī)生組成急診團隊。醫(yī)院給每位急診科醫(yī)生配備BP機，如遇到緊急情況，急診中心召喚后，急診團隊醫(yī)生在5分鐘內(nèi)可以聚齊，團隊每3個月進行一次開會總結(jié)（如創(chuàng)傷研討會）。急診科醫(yī)生經(jīng)過醫(yī)院全面授權(quán)，有權(quán)決定讓病人住院，所以病人在急診留置時間一般不超過24小時，24小時后病人必須轉(zhuǎn)離急診科，最多不超過3天。超過24小時者主要屬于下列三種情況：一是老年患者不愿意住院，暫時輸液后就回家；二是暫時診斷不清的病人；三是精神病人將要轉(zhuǎn)診的。

該院的急診量為400~600人/天，急診室分流制度為按病情輕重定先后，將病人分為5類：第一類為危重癥搶救病人（如休克、復合傷等），不需等待，立即進急救室，及時處理；第二類、第三類主要為緊急病人，如心絞痛、氣喘、嚴重意外受傷等，其中第二類病人等待時間不超過15分鐘，第三類病人等待時間不超過30分鐘；第四類病人為半緊急病人，如嘔吐、腹瀉、發(fā)燒、切傷、扭傷等，此類病人等待時間不超過2小時；第五類病人為非緊急病人，如感冒、咳嗽、傷風、頭痛等，此類病人等待時間不超過4小時。4、5類主要為不愿意去社區(qū)醫(yī)院治療直接來急診科就診的普通病人。1、2、3類病人主要是通過家庭醫(yī)生轉(zhuǎn)診而來，這三類病人經(jīng)生命支持后立即送往各專科科室。4、5類病人經(jīng)簡單治療后回家或轉(zhuǎn)至相應(yīng)科室。所有留觀病人由主治醫(yī)生主管，留觀病人可允許一個家屬陪護。

該院急診病人一般就診流程為：登記、分診、到不同診區(qū)診療，其中登記和分診由護士負責安排。在分流站護士可以對病人進行初步處理，如止血、包扎、做心電圖等。急診病人的高峰期為晚上8點至9點。（因為此時家庭醫(yī)生已下班，所有病人只能直接送往醫(yī)院）

該院急診科的救護車隸屬于消防局救護處，由消防局統(tǒng)一管理，救護車上沒有醫(yī)生，只有兩名救護員，香港醫(yī)管局負責從醫(yī)院抽調(diào)醫(yī)生對救護員進行院前急救知識的專門培訓。消防局為該院配備2輛救護車以備用，救護車停放在急診室外，停車場屋頂上方安裝很多水龍頭，作為化學燒傷病人沖洗用。病人先在停車場接受沖洗，再進入科室搶救治療。病人未到醫(yī)院之前，已由救護員用無線電通知急診科，讓急診科預先準備，避免病人來后醫(yī)院出現(xiàn)緊張無序的現(xiàn)象。

急診科有小兒急救設(shè)備、呼吸器、氧飽和儀、超聲、喉鏡等儀器設(shè)備，一次可以同時接診4個危重病人，15個普通病人。急診科設(shè)有傳染病隔離室，是在SARS期間設(shè)立，室內(nèi)墻壁下方有負壓裝置，以便排出廢氣，屋頂設(shè)有清潔空氣流通窗口。化驗室不設(shè)在急診科，病人需化驗的標本可通過物流傳送到化驗室，化驗報告由高級醫(yī)生（相當于內(nèi)地的主治醫(yī)生）處理。急診科分為3個診療區(qū)：搶救區(qū)、輸液病人就診區(qū)、坐診區(qū)。其中輸液病人就診區(qū)主要是用平車送來的較重的病人就診，設(shè)有很多診室，病人到診室后，醫(yī)生到病人床旁進行檢查治療，“病人不動醫(yī)生動”。坐診區(qū)主要是感冒、發(fā)燒病人，此類病人等待時間較長，一般3~4個小時。

該院急診科有“災難應(yīng)變計劃”，如遇到大型事件，院長可以調(diào)動所有科室，同時可以由醫(yī)管局統(tǒng)一調(diào)配，進行全港15家醫(yī)院急診科的資源聯(lián)合。

香港急診醫(yī)學發(fā)展概況

80年代以前香港無專門設(shè)置的急診科室，1983年開始實行急診科專門考試；1985年香港急診科醫(yī)學會成立； 1993年成立香港醫(yī)學專科學院，負責專科醫(yī)生的培訓與考核；1994年成立急診科訓練中心；1996年急診科醫(yī)學院成立，急診科醫(yī)學會是其上級機構(gòu)；1997年香港急診科醫(yī)學院與英國愛丁堡皇家外科學院在香港舉行《急診科文憑合考》；1998年，香港第一批急診住院醫(yī)生注冊。 香港所有的急診科都屬于公立醫(yī)院，全香港有15家醫(yī)院設(shè)立急診科，急診病人不分成人、小孩；不分內(nèi)科、外科，病人只要一次入院，就有電腦記錄。香港急診科醫(yī)生負責打點滴，護士負責清創(chuàng)、縫合。 所有急診病人入院后只需繳納100元掛號費，其余費用全免。醫(yī)院將病人掛號費全部上交醫(yī)管局。醫(yī)管局是最大的雇主，為獨立的法人機構(gòu)，管理所有公立醫(yī)院，醫(yī)管局有自己的法律團隊，并且與保險公司合作。 香港所有專科醫(yī)生訓練皆為6年時間，在本科畢業(yè)以后開始。訓練分為兩個階段，即基礎(chǔ)階段和高級階段，每個階段各3年。其中基礎(chǔ)階段含半年內(nèi)科、半年外科、1年急診，還有1年可自愿選擇急診科或其他科室。高級階段含中期考試、高級訓練階段和最終考試。考試包括實物考試和口試。高級階段至少需在急診科工作2年。