考慮到天花病毒有可能被恐怖組織用于制造生物武器，美國已于去年開始為軍人接種天花疫苗。去年美國暴發(fā)人猴痘病時，ＣＤＣ亦提出給易感人群接種天花疫苗，因此，我們有必要了解接種天花疫苗后獲得的免疫力和可能發(fā)生的不良反應。

天花疫苗是由活的牛痘病毒做成的疫苗，它不含天花病毒且毒力低，不良事件少，接種后頭３年對預防天花的保護率達１００％，但１０年后免疫力逐漸降低。由于疫苗是活的低毒力牛痘病毒，因此它可在接種部位的皮膚內(nèi)復制，絕大多數(shù)表現(xiàn)為輕度感染，極少部分接種者有嚴重的不良反應。常見的反應為接種部位皮損，表現(xiàn)為疼痛、化膿伴周圍紅腫、腋窩淋巴結腫大，全身反應表現(xiàn)為乏力、頭痛、發(fā)熱／寒戰(zhàn)、惡心等。其不良事件主要是：

１、細菌性蜂窩組織炎：非常少見，一般出現(xiàn)在接種后５天或更晚。

２、皮損和多形性紅斑：一般無傳染性，多發(fā)生在接種后１０天內(nèi)，發(fā)生率約為５％～１４％。

３、播散性牛痘：表現(xiàn)為病毒血癥，播散性斑丘疹或皰疹，通常發(fā)生在第１次接種６～９天，皮損有傳染性。患者一般無全身癥狀，通常不需要特別的治療和住院，此不良事件發(fā)生率不清楚，也不常見。

４、濕疹牛痘：通常發(fā)生在以往有皮膚炎癥損害的部位，表現(xiàn)為全身丘疹、水痘、膿皰皮疹，皮損有傳染性。患者病情通常較嚴重，需要住院及給予免疫球蛋白治療。發(fā)生率為１０～４０例／百萬人。

５、進展性牛痘：表現(xiàn)為接種部位無病性、進行性壞死，甚至可轉(zhuǎn)移至遠處部位。如接種１５天后，皮損進展而無愈合跡象，應考慮此不良反應。它通常發(fā)生于免疫功能較低者，發(fā)生率為１例／百萬人。病情較嚴重，需住院及給予高效價免疫球蛋白治療，皮損有傳染性。

６、接種后中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病：為非感染性腦炎，表現(xiàn)為突然發(fā)熱、嘔吐，病死率為１５％～２５％，嚴重后遺癥的發(fā)生率為２５％。此不良事件的發(fā)生率為２～９例／百萬人。高效價免疫球蛋白和抗病毒治療無效，主要是支持治療。

７、致死性牛痘：罕見，全世界不到５０例。