6月5日上午，首屆西北IGRT臨床應(yīng)用研討會(huì)暨IGRT技術(shù)啟用典禮在西安交大第一附屬醫(yī)院舉行，即日起，西北首臺(tái)Elekta Synergy圖像引導(dǎo)放射治療系統(tǒng)將在該院投入使用，為患者提供更加精確的腫瘤放射治療服務(wù)。

　　據(jù)了解，該院今天正式啟用的Elekta Synergy圖像引導(dǎo)放射治療系統(tǒng)(image guide radiotherapy, IGRT)是當(dāng)今世界腫瘤放射治療的最先進(jìn)技術(shù)，標(biāo)志著該院的放射治療進(jìn)入精確定位、精確計(jì)劃、精確治療新時(shí)代。這臺(tái)Synergy系統(tǒng)是醫(yī)科達(dá)公司2003年研發(fā)成功，2006年進(jìn)入國(guó)內(nèi)，是目前在西北第一個(gè)安裝的先進(jìn)放療設(shè)備。

　　 西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院院長(zhǎng)李旭教授在研討會(huì)中說(shuō)，21世紀(jì)是精確放射治療時(shí)代，隨著影像學(xué)、核醫(yī)學(xué)、放射物理學(xué)、放射生物學(xué)、分子生物學(xué)和計(jì)算機(jī)等技術(shù)的發(fā)展，由解剖影像、功能影像指導(dǎo)的五維適形放療必將成為放療的放療發(fā)展的方向。這次IGRT臨床應(yīng)用大型醫(yī)療設(shè)備的購(gòu)置，使醫(yī)院的腫瘤治療進(jìn)入了快車(chē)道。隨著醫(yī)科達(dá)Synergy系統(tǒng)合格驗(yàn)收，PET (positron emission tomography)的投入使用，醫(yī)院放療技術(shù)進(jìn)入到4-維調(diào)強(qiáng)、五維調(diào)強(qiáng)放療新時(shí)代。醫(yī)院將用好這臺(tái)最先進(jìn)的機(jī)器，為陜西，為西北人們的健康事業(yè)做出應(yīng)有的貢獻(xiàn)。

　　陜西省抗癌協(xié)會(huì)理事長(zhǎng)耿慶義教授在致辭中說(shuō)，過(guò)去受到經(jīng)濟(jì)發(fā)展的制約，一些患上腫瘤類(lèi)疾病的患者不得不放棄治療，而醫(yī)院也因?yàn)闂l件有限，對(duì)有些疾病束手無(wú)策。而如今，隨著各項(xiàng)醫(yī)療保障政策的出臺(tái)，前來(lái)治療的癌癥患者明顯增多，治愈率也增高。盡管近些年陜西腫瘤類(lèi)疾病診療水平已經(jīng)有很大提高，但當(dāng)前整個(gè)醫(yī)療界對(duì)于此類(lèi)疾病的診療還有些無(wú)法解決的困難，而這臺(tái)IGRT在引領(lǐng)精確、準(zhǔn)確放療方面又邁出了重要一步，對(duì)陜西人民、對(duì)西北人民都是一件大好事。

　　眾所周知，約70%的腫瘤患者在病程的不同階段，因不同的目的，須進(jìn)行或根治性的、或姑息性的、或輔助性的放療。因此，腫瘤放療在腫瘤綜合治療中占據(jù)了重要的地位。作為根治性治療手段的放射治療，其發(fā)展歷史就一方面是盡可能地利用射線(xiàn)殺死腫瘤，另一方面盡可能地不傷及病變周?chē)盁o(wú)辜”的正常組織的技術(shù)進(jìn)步史。為此，人們進(jìn)行了不懈的努力。

　　據(jù)西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院腫瘤科放療中心主任張曉智教授介紹，在IGRT技術(shù)出現(xiàn)之前，人們首先將3-維適形放療技術(shù)(3-dimentional conformal radiotherapy，3-DCRT)應(yīng)用于臨床。該技術(shù)是在CT定位的基礎(chǔ)上，在三維空間上按腫瘤的靶區(qū)形狀進(jìn)行放療，減少了靶區(qū)周邊的正常組織的受量。但該技術(shù)未能解決靶區(qū)內(nèi)劑量均勻性的問(wèn)題。其次，隨著影像技術(shù)及電子計(jì)算機(jī)技術(shù)的進(jìn)步，研究人員經(jīng)過(guò)多年的努力，1994年在3-維適形放療技術(shù)基礎(chǔ)上成功研發(fā)了調(diào)強(qiáng)放療技術(shù)(intensity modulated radiotherapy, IMRT)。該技術(shù)解決了靶區(qū)內(nèi)劑量均勻性的問(wèn)題。

　　調(diào)強(qiáng)放療被公認(rèn)為是放射治療100余年歷史中的一個(gè)革命性進(jìn)步，是放療歷史上的一個(gè)里程碑，是腫瘤放療劑量學(xué)四原則的最完美體現(xiàn)，被認(rèn)為是本世紀(jì)放療技術(shù)的主流或方向。它是通過(guò)精確的定位、精確的計(jì)劃、精確的治療來(lái)保證最大限度地將放射線(xiàn)的劑量盡量集中到腫瘤內(nèi)，并且使周?chē)＝M織和器官少受或免受不必要的照射。通俗地講，調(diào)強(qiáng)放療就如那精確制導(dǎo)導(dǎo)彈，能給腫瘤以毀滅性的打擊，同時(shí)盡可能的保護(hù)機(jī)體正常組織、器官不受太大的損傷。

　　然而，不管是3-維適形放療技術(shù)，還是調(diào)強(qiáng)放療技術(shù)，均未解決器官運(yùn)動(dòng)性問(wèn)題。在放射治療的過(guò)程中，人體的各個(gè)器官(包括腫瘤組織)都是一直處于不斷的運(yùn)動(dòng)中的，例如，呼吸、心跳、胃腸蠕動(dòng)、膀胱及直腸充盈都會(huì)影響腫瘤的位置和形狀。此外，每一次治療時(shí)患者的體位都存在一定的變化，這種變化也將導(dǎo)致腫瘤位置的變化。因此，放射治療總是存在著一定的偏差。在IGRT技術(shù)出現(xiàn)之前，為了防止出現(xiàn)“漏照”，不得不將照射區(qū)域擴(kuò)大，這樣不可避免地照射了較大范圍的正常組織，從而降低了放療的增益比。

　　IGRT技術(shù)正是校正為解決這一難題而發(fā)展起來(lái)的。Synergy系統(tǒng)是在直線(xiàn)加速器上整合錐形束(CBCT)，利用CBCT采集靶區(qū)及其周?chē)囊欢w積的三維圖像，跟蹤患者的體位變化、呼吸、心跳胃腸蠕動(dòng)等對(duì)腫瘤位置的影響，從而可能調(diào)整病人位置使靶區(qū)回到計(jì)劃的位置，或調(diào)整治療計(jì)劃適應(yīng)靶區(qū)的變化，這一調(diào)整的過(guò)程就被稱(chēng)為“追隨”腫瘤的技術(shù)。IGRT較以往放療設(shè)備治療精度提高10-20倍以上，誤差控制在0.1毫米之內(nèi)。因此通過(guò)在線(xiàn)或離線(xiàn)校正誤差，從而將放射線(xiàn)集中在腫瘤組織，減少正常組織接受的放射線(xiàn)，減少副作用、提高療效。由于IGRT治療過(guò)程中， CBCT可以“看”到腫瘤，“追隨”腫瘤，這一技術(shù)又被形象的稱(chēng)為“所見(jiàn)即所治”技術(shù)。也使所謂四維放療成為可能。此設(shè)備的臨床應(yīng)用不但拓展了腫瘤治療范疇，進(jìn)而可以進(jìn)行一系列的臨床治療病例的系統(tǒng)研究，在臨床上的獨(dú)特優(yōu)勢(shì)和技術(shù)特點(diǎn)，已得到了國(guó)內(nèi)外同行的認(rèn)可和肯定。