生物醫(yī)藥技術(shù)的發(fā)展與產(chǎn)業(yè)化離不開各類資本的支持。全球金融危機(jī)下，政府的投入尤為重要。

近日獲悉，國(guó)家發(fā)改委擬安排新增中央投資4.42億元，支持生物醫(yī)藥、生物育種、生物醫(yī)學(xué)工程高技術(shù)產(chǎn)業(yè)化專項(xiàng)以及國(guó)家生物產(chǎn)業(yè)基地公共服務(wù)條件建設(shè)專項(xiàng)的建設(shè)。

有分析指出，此舉可直接帶動(dòng)社會(huì)投資40億元，對(duì)于促進(jìn)醫(yī)藥高新技術(shù)產(chǎn)業(yè)化、推動(dòng)生物醫(yī)藥等戰(zhàn)略性新興高技術(shù)產(chǎn)業(yè)的發(fā)展具有重要作用，將在一定程度上減輕金融危機(jī)對(duì)生物醫(yī)藥實(shí)體經(jīng)濟(jì)的影響，并為今后的增長(zhǎng)注入新動(dòng)力。

反映政府導(dǎo)向

生物醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)融資環(huán)境往往與金融業(yè)的盛衰密切相關(guān)，當(dāng)公開市場(chǎng)的融資功能基本喪失，部分生物醫(yī)藥創(chuàng)新企業(yè)希望借助上市、增發(fā)等方式獲取資金用于新藥研發(fā)和產(chǎn)業(yè)化的路徑，一時(shí)間變得不那么容易。

前所未有的生物醫(yī)藥與資本市場(chǎng)的聯(lián)盟正在推動(dòng)產(chǎn)業(yè)進(jìn)一步發(fā)展。安永全球生物科技行業(yè)主管合伙人GlenGiovannetti指出，由于次貸危機(jī)，去年美國(guó)生物醫(yī)藥行業(yè)的壓力在加大。融資對(duì)生物醫(yī)藥十分重要，生物科技的發(fā)展十分依賴資本市場(chǎng)，在美國(guó)，盡管針對(duì)生物科技市場(chǎng)的風(fēng)險(xiǎn)投資表現(xiàn)十分活躍，但公開市場(chǎng)一直沒有動(dòng)靜。獲得資本的難度也會(huì)有所增加，這可能會(huì)影響生物醫(yī)藥創(chuàng)新的效率，對(duì)中國(guó)來說也是一樣的。

復(fù)旦張江生物醫(yī)藥股份有限公司執(zhí)行董事、光動(dòng)力藥物研發(fā)平臺(tái)首席科學(xué)家蘇勇向記者表示，當(dāng)下，做投資的私人資本受金融危機(jī)及各方因素影響，投資動(dòng)作肯定會(huì)慢下來，政府在私人資本投資的“波谷”多投入一些，對(duì)于保持整個(gè)生物醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的有效增長(zhǎng)十分必要。

“4個(gè)多億即便全部投到生物醫(yī)藥領(lǐng)域，也不是一個(gè)大數(shù)目，國(guó)家發(fā)改委對(duì)生物醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)新增投資，無非是反映政府的導(dǎo)向。政府投入肯定會(huì)帶動(dòng)地方政府的配套投入，企業(yè)也一定會(huì)再匹配一部分錢。”蘇勇說。

保實(shí)體經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)

相對(duì)于整個(gè)醫(yī)藥行業(yè)來說，生物醫(yī)藥僅是一個(gè)占較低市場(chǎng)份額的子行業(yè)，不過，近幾年其發(fā)展速度和利潤(rùn)增長(zhǎng)速度相當(dāng)可觀。但在國(guó)內(nèi)部分行業(yè)增速出現(xiàn)下滑的背景下，如何保持生物醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)既有的增速，同樣是一大考驗(yàn)。安永方面的消息稱，金融危機(jī)以來，美國(guó)生物制藥企業(yè)虧損面有增大跡象。

在停頓6年之后，上海第一家醫(yī)院集團(tuán)——瑞金醫(yī)院集團(tuán)，重新開始了對(duì)二級(jí)醫(yī)院的“托管”。這家醫(yī)院集團(tuán)10年前率先嘗試的改革，原本始于“托管”，可實(shí)踐中，“托管”方式因爭(zhēng)議而休止。直到最近新醫(yī)改方案推出征求意見，他們堅(jiān)定了信心，并很快完成了對(duì)2家企業(yè)醫(yī)院的“托管”談判。

瑞金醫(yī)院集團(tuán)理事長(zhǎng)、瑞金醫(yī)院院長(zhǎng)李宏為教授回顧10年改革探索，十分感慨：“中國(guó)的醫(yī)療改革，從來就是反對(duì)過度市場(chǎng)化的，只是中途出了些偏差。”他清楚地記得，當(dāng)年瑞金醫(yī)院率先成立醫(yī)療集團(tuán)時(shí)，領(lǐng)導(dǎo)反復(fù)叮囑他：“第一，公立醫(yī)院絕不能走市場(chǎng)化的路，因?yàn)檫@是百姓看病的地方；第二，公立醫(yī)院的運(yùn)作要用市場(chǎng)化的機(jī)制，提高效率，改善服務(wù)，提升患者的滿意度。”

“托管”，盤活了衛(wèi)生資源

改革是摸著石頭過河的，醫(yī)改亦是如此。

“評(píng)說醫(yī)改，絕不能脫離改革開放的大背景。”瑞金醫(yī)院集團(tuán)邁出的第一步，正是緣于國(guó)有企業(yè)的改革——當(dāng)時(shí)的上海市市政工程局必須剝離非主營(yíng)業(yè)務(wù)，包括其所屬的市政醫(yī)院。這家二級(jí)醫(yī)院1998年虧損200萬元，效率低下，人浮于事。市政醫(yī)院當(dāng)初閑散的場(chǎng)景，讓瑞金醫(yī)院集團(tuán)秘書長(zhǎng)趙列賓驚訝不已：開電梯的工作人員坐著打毛衣，醫(yī)生們圍在一起談“山海經(jīng)”……

改革開放之初，醫(yī)院被人們稱為“臉難看、門難進(jìn)、話難聽的衙門”。國(guó)家相關(guān)部門決定打破“大鍋飯”，改變醫(yī)療環(huán)境差、秩序亂、服務(wù)差，百姓看病難、住院難、手術(shù)難的矛盾，由此在公立醫(yī)院中，實(shí)行了以經(jīng)濟(jì)管理為重點(diǎn)的整頓和改革。

“在完成了自身的改革后，20世紀(jì)80年代末的進(jìn)一步改革，需要我們這樣的公立大醫(yī)院走向社會(huì)，盤活區(qū)域衛(wèi)生的資源存量。”李宏為說。

需要盤活的不止市政醫(yī)院一家，與瑞金醫(yī)院相鄰的盧灣區(qū)中心醫(yī)院，和相距甚遠(yuǎn)的閔行區(qū)中心醫(yī)院，也亟需大醫(yī)院伸出援手。“盧中心的困難是，盧灣區(qū)人口導(dǎo)出，就醫(yī)者大大減少；閔中心的問題卻在于人口導(dǎo)入，越來越多的地區(qū)居民抱怨附近沒有好醫(yī)院。”

“社會(huì)責(zé)任感，是我們托管或者兼并醫(yī)院的動(dòng)力。”順應(yīng)改革“潮流”，瑞金醫(yī)院第一個(gè)嘗試了對(duì)二級(jí)醫(yī)院的“托管”——1998年，成立上海第一家醫(yī)院集團(tuán)，時(shí)隔2年，集團(tuán)旗下有了3家二級(jí)醫(yī)院。

醫(yī)改，最怕誤讀改革初衷

改革是艱難的，最難的是避免誤讀改革的初衷。李宏為認(rèn)為，大醫(yī)院“托管”二級(jí)醫(yī)院，不是為了搶占醫(yī)療資源，而是為了幫他們發(fā)展壯大。在盧中心，瑞金醫(yī)院輸入了自己最強(qiáng)勢(shì)的學(xué)科——血液科和神經(jīng)內(nèi)科。中國(guó)工程院院士王振義教授、陳賽娟教授，以及現(xiàn)任衛(wèi)生部長(zhǎng)陳竺教授都經(jīng)常到盧中心查房，指導(dǎo)治療。

“現(xiàn)在說起來叫‘分級(jí)診療’，當(dāng)年那么做是要解決住院難。”趙列賓介紹，那時(shí)瑞金醫(yī)院總部的血液科病房與盧中心的病房，職能分工很明確：危重、疑難病人治療在總部，康復(fù)在盧中心。

瑞金醫(yī)院消化內(nèi)科主任吳云林教授則將自己的品牌效應(yīng)注入了閔中心。經(jīng)過多年努力，消化科如今已是閔中心的特色學(xué)科，并開展了早期胃癌的課題研究。

2000年，醫(yī)療衛(wèi)生界出現(xiàn)了對(duì)市場(chǎng)化運(yùn)作的不同解讀和爭(zhēng)議——各種醫(yī)院管理學(xué)術(shù)會(huì)議都在談?wù)撫t(yī)院集團(tuán)的產(chǎn)權(quán)問題。相當(dāng)一部分的公立醫(yī)院管理者認(rèn)為，只有解決醫(yī)院的產(chǎn)權(quán)問題，才可能完成醫(yī)療集團(tuán)的根本改革。那段時(shí)間，外地某市完成了對(duì)134家公立醫(yī)院的產(chǎn)權(quán)制度改革，“賣醫(yī)院”被稱為醫(yī)院的股份制改革。這種新模式當(dāng)時(shí)曾被一些人推崇。

在瑞金醫(yī)院，同樣出現(xiàn)了兩種不同的聲音：產(chǎn)權(quán)改革派和管理派。李宏為承認(rèn)：“那時(shí)，我也曾想嘗試醫(yī)院的產(chǎn)權(quán)改革，只是因?yàn)闋?zhēng)議太大才沒有實(shí)質(zhì)性啟動(dòng)。但集團(tuán)‘托管’的步子，也因此停了下來。”

公立骨干醫(yī)院，須盡社會(huì)責(zé)任

有心人發(fā)現(xiàn)，到2004年，關(guān)于醫(yī)院產(chǎn)權(quán)的爭(zhēng)論聲戛然而止。更多的人開始質(zhì)疑醫(yī)療的過度市場(chǎng)化。

李宏為告訴記者：“其實(shí)，大醫(yī)院、小醫(yī)院，都屬于公立醫(yī)院。

既然如此，我們就應(yīng)該明確，國(guó)家賦予公立醫(yī)院的職責(zé)究竟是什么。”他認(rèn)為，無論1979年、1997年，還是2008年的醫(yī)改方案，一個(gè)不變的指導(dǎo)原則就是提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，解決群眾看病難。問題是，近10年間由于配套政策不到位，醫(yī)院有意無意忽略了社會(huì)責(zé)任，和改革最根本的初衷。

如今，被稱為“醫(yī)院航母”的瑞金醫(yī)院集團(tuán)再次啟航，先后將上海遠(yuǎn)洋醫(yī)院、上海海員醫(yī)院納入集團(tuán)。

仿佛是從原點(diǎn)回到原點(diǎn)。在新醫(yī)改方案征求意見稿中，公立大醫(yī)院在醫(yī)療服務(wù)體系中的骨干地位再次被強(qiáng)調(diào)：“有條件的大醫(yī)院按照區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃要求，可以通過托管、重組等方式促進(jìn)醫(yī)療資源合理流動(dòng)。”

由此，瑞金對(duì)“托管”醫(yī)院不再遲疑，并且找到了新的突破口——社區(qū)，在“托管”盧中心的基礎(chǔ)上繼續(xù)新試點(diǎn)，將區(qū)域內(nèi)的一二三級(jí)醫(yī)院連通、聯(lián)動(dòng)。

瑞金醫(yī)院最近在總部與兩家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心之間鋪設(shè)了光纜，建設(shè)了一二三級(jí)醫(yī)院之間的數(shù)字化信息平臺(tái)。理想的未來是，在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心內(nèi)，就能看到病人在瑞金醫(yī)院拍的CT片、核磁共振影像，就能調(diào)閱病人所有的就診記錄。目前，盧灣區(qū)已開始在區(qū)域內(nèi)嘗試建立以高血壓、糖尿病、心腦血管疾病和乳腺疾病等為試點(diǎn)的三級(jí)專病防治網(wǎng)絡(luò)。