老百姓都知道，看病拍個片子，就是讓看不見、摸不著的射線穿過自己的身體，醫(yī)生就能把患病的部位看個清清楚楚、明明白白。

影像診斷技術在醫(yī)學領域的地位之所以舉足輕重，是因為這是最直觀的方式，能夠讓身體內(nèi)部的“搗蛋分子”無處躲藏。醫(yī)學發(fā)展到今天，沒有影像診斷技術的進步，疾病診療技術向前發(fā)展幾乎寸步難行。

上世紀70年代末期，我國開始從國外引進計算機體層攝影（CT）。上世紀80年代中期，我國又有了磁共振成像（MRI）。隨著數(shù)字減影血管造影（DSA）、計算機X線攝影（CR）和數(shù)字X線攝影（DR）的出現(xiàn)，如今放射科醫(yī)生手中的“武器”已經(jīng)五花八門。30年來影像技術的發(fā)展，用中華醫(yī)學會放射分會主任委員、天津醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院祁吉教授的一句話來總結，就是放射科醫(yī)生現(xiàn)在看到的東西越來越多了，也越來越“豐富”了。 

上世紀80年代

第一次看到最新CT時特別激動，這是一臺“只聽到過但沒見過”的機器

見證人：白坤江（黑龍江省鶴崗市鶴礦集團總醫(yī)院放射科）

“你想象不出來，我第一次看到新設備時，都傻眼了。因為只聽到過名字，但沒見過。” 白坤江說起1986年見到那臺進口CT機時，既激動又自豪。

1985年，白坤江從牡丹江醫(yī)學院醫(yī)學影像專業(yè)畢業(yè)后，被分配到鶴崗市這所當?shù)刈畲筢t(yī)院的放射科。“我去的那年，就趕上了好光景。醫(yī)院決定支持我們放射科的發(fā)展，買了臺進口的（島津）CT，能進行全身掃描，全黑龍江省也就大慶市有一臺。”他說。

上世紀70年代末80年代初，我國放射醫(yī)學領域開始與國外接軌，一些曾經(jīng)高不可攀的尖端設備出現(xiàn)在國內(nèi)，甚至在地、市一級醫(yī)療機構也能覓得“芳蹤”。在引進的影像設備推動下，放射專業(yè)迎來了第一個“黃金10年”，并培養(yǎng)了新一代的醫(yī)學影像診斷人才。

醫(yī)院有了CT后，最直接的感受是，患者立刻多起來了。白坤江回憶說： “我們忙得有時都沒時間吃中飯。那地方，以前需要做全身CT的，得跑到沈陽、天津、北京的醫(yī)院。”白坤江說：“你算一下，患者為了這一趟，吃、住、用，得花多少錢。”

“在當時，有了CT，就能查出X線機沒辦法查出來的疾病。例如胸部疾病中和心、大血管重疊的病變，能看得清清楚楚，胸膜、隔、胸壁病變，也能清楚顯示出來。再比如急性粟粒性肺結核，用X線顯示出肺部粟粒陰影需3周左右，有些急性病人會因得不到及時救治而死亡。運用CT，在胸片出現(xiàn)粟粒陰影前，就可顯示肺實質中的微結節(jié)灶。”這臺機器伴隨著白坤江走過了近20年。

鏈接：我國于1978年由北京協(xié)和醫(yī)院引進了CT檢查這一新技術。在短短的30年里，全國各地乃至縣鎮(zhèn)級醫(yī)院共安裝了各種型號的CT機數(shù)千臺，CT檢查在全國范圍內(nèi)迅速地展開，CT機成為醫(yī)學診斷中不可缺少的設備。

上世紀90年代

經(jīng)過鉆黑屋子拍片子，再到看磁共振，清晰度的差距讓你覺得不可思議 

見證人：樊樹峰（浙江省臺州醫(yī)院放射科）

“30年前影像科醫(yī)生的工作狀況是什么樣？那就是鉆黑屋子拍片子，干的活和攝影師沒什么區(qū)別。”樊樹峰說。

1994年，樊樹峰畢業(yè)了。他來到河北邯鄲農(nóng)村，發(fā)現(xiàn)還有古董級的X線機在使用。“和我們教科書上講的差不多，拍X線片子就和照相一樣，先是在黑屋子里拍，然后要醫(yī)生拿去顯影、沖洗，花3分鐘到5分鐘的時間晾干。此外，進黑屋子后還不能馬上就工作，得先讓眼睛適應這種昏暗的光線。” 

樊樹峰說，類似的工作經(jīng)歷，讓不少放射醫(yī)生成了攝影高手和攝影愛好者。之后，樊樹峰進入同濟大學醫(yī)學院，畢業(yè)后到臺州醫(yī)院，開始使用磁共振為病人進行影像學診斷。“怎么解釋這種差距呢？反正你用過X線機，再去拍磁共振，這種分辨力差距會讓你覺得磁共振清晰得不可思議。舉個例子，一個腫瘤，以前用X線機，也只能看到腫瘤的大小和位置，其他什么都不知道了，醫(yī)生得出的結論也是‘大概’、‘也許’之類的。現(xiàn)在呢，能看到患者的血供情況，能看到出血、梗死、炎癥、寄生蟲等診斷信息。” 

有過呆黑屋子經(jīng)歷的樊樹峰說：“現(xiàn)在放射科醫(yī)生不再需要洗片子，計算機技術取代了膠片。放射科醫(yī)生不僅僅是‘拍片子’的，還能為患者下一步的治療提供具體的指導和幫助，能參與到整個診療過程中了。”

鏈接：1980年，世界上第一臺磁共振在美國安裝使用。1985年，當時屬于第一軍醫(yī)大學附屬醫(yī)院的南方醫(yī)院引進我國第一臺磁共振機。經(jīng)過上世紀90年代的普及，到2000年我國已擁有950余臺磁共振機。

30年的放射路還有遺憾

“細數(shù)我國影像診斷技術的發(fā)展，是以 X線機、CT、磁共振成像等設備的發(fā)展為起點，上世紀 90年代初步形成現(xiàn)代醫(yī)學影像學體系。如今，放射科醫(yī)生看到的影像，越來越清晰了，越來越‘豐富’了。”祁吉說。

身為中華醫(yī)學會放射分會主任委員，祁吉完整經(jīng)歷過影像診斷技術的30年發(fā)展歷程。他說，以前的醫(yī)生需要會操作機器，現(xiàn)在的放射科醫(yī)生，僅僅懂臨床醫(yī)學、放射醫(yī)學就不夠了，還得懂物理、化學、高等數(shù)學，懂計算機，得是個多面手，醫(yī)生必須具備僅憑放射學信息即可作出明確診斷的能力。

新的技術發(fā)展了，老的技術并不意味著要被拋棄。祁吉說，傳統(tǒng)的X線機在骨科有著自己的一席之地，同樣因為醫(yī)源性輻射越來越被關注，對一些精確度沒那么高的設備，還要重新發(fā)現(xiàn)它的價值。

中國工程院院士劉玉清說，醫(yī)學影像學的發(fā)展方向是由大體形態(tài)學為主向生理、功能、代謝和基因成像過渡，圖像分析由“定性” 向“定量”發(fā)展，診斷由膠片采像和閱讀向無膠片的數(shù)字采像和電子傳輸發(fā)展。而分子成像技術也開始在我國起步了，這是21世紀的新方向，向人們展示微觀世界。

回顧30年的放射路，一位影像學專家不無遺憾地說：“30年的影像學進步，我們是依靠各種型號、類別的進口影像設備推動發(fā)展的，設備走在技術的前面，國外設備廠商為我們培養(yǎng)了一大批放射科醫(yī)生。國內(nèi)在設備的研發(fā)上至今還沒有拿得出手的產(chǎn)品，這不能不說是一種遺憾。”