在目前情況下，藥企對社區醫療這一市場終端的價值關注，總有幾分一廂情愿的味道。“如果構架出較為完善的社區衛生服務機構體系，對應的市場規模約為500億~2900億元。如果按藥品收入占50%比例測算，則社區醫療市場的藥品規模約為250億~1400億元?！比绱酥苯訕酚^的邏輯方式，表明醫藥產業沉迷于大醫院終端模式難以自拔。衛生主管部門已在不同場合多次明確社區醫療機構“事業單位”的性質，專家則將社區衛生服務定位為“一項不以營利為目的的公益事業”。國家對社區醫療加大投入，為的是惠及全民基本醫療需求。企業能分得多大一杯羹，現在還完全是個未知數。
　　
甚至有更為偏激的觀點認定，社區醫療不是市場，更不應走市場化道路。既非市場，何談終端？
　　
公平公益是社區醫療生存發展的基本前提。這個前提注定政府行為要在其中扮演關鍵角色。衛生部高層曾明確表態：第一，社區醫療機構的性質是事業單位；第二，社區醫療機構的財務管理機制和現有醫院將有所不同，推行“收支兩條線”的管理模式，他們賺的錢自己不能支配，支出則由政府來保障，醫生的收入和醫療服務的收費不掛鉤；第三社區衛生服務中心用藥政府采購、統一配送的模式已經在社區衛生站推廣。此外，還要實行藥品限價。此四條表面上針對藥價虛高，深層則蘊含著對醫療機構屬性的重新思考和定位。近年來，醫療機構的市場化趨勢日益成為評價醫療體制改革成敗的爭論焦點。作為新一輪醫療體制改革核心環節的社區醫療衛生服務體系建設，盡管仍難以為爭論給出明確答案，但必須著力擺脫由大醫院片面追求效益引發的醫療資源惡性競爭，患者就醫負擔驟增的困局。在這樣的形勢下，在社區醫療發展的初級階段，市場利潤，以及與市場利潤有關的一切元素，都變得相當敏感甚至負面。
　　
隨著“吃皇糧”的社區醫療快速崛起，制藥企業將感受到更多的壓力。近期公布的“衛生總費用研究報告”指出，“中國衛生總費用多數流向大醫院”。衛生總費用分配是不合理的，大醫院費用太多，社區衛生服務機構太少，“應該倒過來”。而“藥品費用太高，別的國家只占到醫院費用的17%～18%，而我們是40%，這個費用還應該往下降”。一場將對醫藥產業市場生態產生顛覆性沖擊的變局呼之欲出，此時，制藥企業的緊張情緒不問可知。
　　
有報道稱，目前天士力在社區市場的銷售額已占其總銷售額的20%，雙鶴藥業在北京的社區市場銷售額與其他醫院銷售額比為4∶6。但對于更關鍵的指標——利潤率則語焉不詳。我們可以樂觀地評價，企業在市場結構劇變時表現出強大的適應性。但這種適應性應更多地體現在市場優化和品牌維護方面。對利潤概念表現出的過度熱衷，顯得相當不合時宜。