職工對(duì)這次合并有很大的抵觸情緒，認(rèn)為醫(yī)院下嫁給一所一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，是斷了醫(yī)院的發(fā)展前途
文/修金來(lái)
圖/向朝暉

    南城區(qū)人民醫(yī)院從未面臨過(guò)如此嚴(yán)峻的生存危機(jī)，業(yè)務(wù)指標(biāo)在逐年下降，職工們的業(yè)務(wù)收入也飛速下滑。
    醫(yī)院生存環(huán)境惡化，職工意見(jiàn)很大，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)們憂心忡忡。眼前的醫(yī)院就像是傍晚即將收攤的菜市場(chǎng)，到處是蕭條的景象。
    已經(jīng)過(guò)了下班的時(shí)間，醫(yī)院院長(zhǎng)吳忠似乎還沒(méi)有要離開(kāi)的意向，他正凝視著手上的《醫(yī)院集團(tuán)化發(fā)展實(shí)施意見(jiàn)》，陷入了沉思。
    這已經(jīng)是第三稿了，此前的兩稿，均在職代會(huì)上被代表們否定。他不希望再出現(xiàn)第四稿了，因?yàn)槊恳桓澹瑓侵叶家M(fèi)盡腦汁，為之付出很多心血，就像是一場(chǎng)“煉獄”。
    南城區(qū)人民醫(yī)院是一家二級(jí)醫(yī)院，這些年來(lái)，因?yàn)樾l(wèi)生資源的重新調(diào)配，再加上政策的變化，使醫(yī)院失去了發(fā)展優(yōu)勢(shì)。醫(yī)療設(shè)施已經(jīng)非常陳舊，優(yōu)勢(shì)學(xué)科得不到發(fā)展，醫(yī)院逐步病入膏肓。
    要想生存，就必須對(duì)醫(yī)院動(dòng)大手術(shù)，這是任何人都看得出來(lái)的，吳忠心里十分清楚。
    在市、區(qū)二級(jí)衛(wèi)生局調(diào)研后，決定將南城醫(yī)院同附近的華興社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心合并，今后的主要發(fā)展方向是社區(qū)衛(wèi)生。
    在衛(wèi)生局有關(guān)部門(mén)的牽頭下，吳忠和有關(guān)部門(mén)、專(zhuān)家對(duì)這一合作項(xiàng)目進(jìn)行了詳細(xì)論證，都認(rèn)為這是南城區(qū)人民醫(yī)院最為可行的一條發(fā)展道路，對(duì)華興社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心也是一次發(fā)展機(jī)遇。
    作為一家醫(yī)院的院長(zhǎng)，吳忠覺(jué)得自己就像一位船長(zhǎng)，明明看到前面的道路上有暗礁擋在那里，而當(dāng)他率領(lǐng)職工左滿(mǎn)舵、右滿(mǎn)舵調(diào)頭的時(shí)候，又讓人感覺(jué)很不穩(wěn)定，遇到很多指責(zé)。他明白，只有真的繞過(guò)去了，才會(huì)一馬平川，大家才能理解。吳忠知道自己正處在渡礁前的關(guān)口。
    和預(yù)料的一樣，職工對(duì)這次合并有很大的抵觸情緒，認(rèn)為醫(yī)院下嫁給一所一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，以后專(zhuān)治什么感冒發(fā)燒等小病小災(zāi)，是斷了醫(yī)院的發(fā)展前途。而且，醫(yī)院也有幾個(gè)優(yōu)勢(shì)的傳統(tǒng)專(zhuān)科，他們對(duì)今后的發(fā)展心存疑慮。
    雖然醫(yī)院發(fā)展舉步維艱，可是真要改革了，職工們又各懷想法，想要形成一個(gè)大家都能接受的改革方案非常困難。在這樣的情況下，吳忠開(kāi)始艱難地設(shè)計(jì)改革方案的第一稿。
    以?xún)杉裔t(yī)院領(lǐng)導(dǎo)為主組成的工作組，決定把醫(yī)院相互重疊的科室進(jìn)行合并，工作人員進(jìn)行相應(yīng)調(diào)整，部分南城的醫(yī)護(hù)人員調(diào)到社區(qū)工作，華興的醫(yī)護(hù)人員調(diào)到南城工作。
    當(dāng)醫(yī)院還在醞釀意見(jiàn)的時(shí)候，職工們私底下的一些談話就傳到了吳忠耳中，從眾多角度表達(dá)著對(duì)這次合并的不滿(mǎn)。
    有一天，醫(yī)院人事科科長(zhǎng)趙麗向吳忠匯報(bào)了醫(yī)院近期的人事變動(dòng)情況：辦理提前退休的15人，調(diào)走的19人，辭職的8人，考研考博的12人，還有很多職工也正在猶豫中。
    近期，病人針對(duì)醫(yī)療服務(wù)的投訴也增多了，還差點(diǎn)出了兩次重大的醫(yī)療事故。在深入科室調(diào)研時(shí)，吳忠也明顯地感覺(jué)出這次改革所帶來(lái)的影響。
    每到一處科室，吳忠總會(huì)被一些“敢說(shuō)話”的醫(yī)務(wù)人員圍住，很快就會(huì)有一大幫人聚攏過(guò)來(lái)。有一段時(shí)間，他幾乎都不敢再到科室里面去了。
    從形勢(shì)發(fā)展來(lái)看，他覺(jué)得有必要再召開(kāi)一次思想大會(huì)，緩和一下目前的緊張情緒。
    吳忠在會(huì)上說(shuō)：“兩家醫(yī)療機(jī)構(gòu)的合并是經(jīng)過(guò)反復(fù)論證的，我們對(duì)醫(yī)院、對(duì)職工是負(fù)責(zé)任的。各地在實(shí)踐中采取了很多改革的方式，雖然模式不一樣，都能很好地解決醫(yī)院發(fā)展的問(wèn)題。希望大家堅(jiān)定改革信心，在當(dāng)前的整合過(guò)程中堅(jiān)守崗位。無(wú)論涉及到誰(shuí)都要遵從工作要求，配合做好相關(guān)工作。”
    也不知是不是因?yàn)檎Z(yǔ)氣過(guò)重，在吳忠講完話后，會(huì)場(chǎng)一片安靜，甚至沒(méi)有出現(xiàn)禮節(jié)性的鼓掌。吳忠臉上的表情有些尷尬。
    在動(dòng)蕩中，南城醫(yī)院艱難地向前發(fā)展。
    其實(shí)，這次合并中的另一個(gè)主角—華興社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心內(nèi)部也不消停。這些年來(lái)，中心發(fā)展得有聲有色，在當(dāng)?shù)馗魃鐓^(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中，屬于發(fā)展得比較好的。
    職工們不理解，為什么非要傍上一個(gè)發(fā)展低迷的醫(yī)院。雖然南城醫(yī)院屬于二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，技術(shù)力量稍微強(qiáng)一點(diǎn)，職工人數(shù)也更多一些，可是，衛(wèi)生行業(yè)的人都知道它是一頭“病牛”。職工們很擔(dān)心有一天自己會(huì)被這樣一頭“大于”自己的“病牛”給拖垮。
    在人員調(diào)整中，華興的部分職工也進(jìn)入了南城醫(yī)院工作，這給自己的工作、收入等都帶來(lái)了一些消極影響。
    職工們不理解，領(lǐng)導(dǎo)也很難做。
    作為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任，孟銳也坐在辦公室發(fā)愁。中心反復(fù)召開(kāi)了多次會(huì)議，傳達(dá)改革精神，闡述兩家醫(yī)院合并后的好處。可是，很多麻煩事還是接踵而至。
    就在這天下午，又有幾名職工一起到自己的辦公室反映情況，聽(tīng)得自己有些心煩。
    雖然已過(guò)了下班時(shí)間，他還是忍不住給吳忠打了個(gè)電話，想見(jiàn)面聊聊，就有些事情再溝通一下。沒(méi)想到，吳忠也在辦公室。就這樣，兩人在吳忠的辦公室見(jiàn)面了。
    分析之后，兩人都感覺(jué)，這次合并沒(méi)有錯(cuò)誤。職工們的不滿(mǎn)主要集中在三個(gè)方面：擔(dān)心各自醫(yī)院的發(fā)展前途，擔(dān)心各自學(xué)科發(fā)展問(wèn)題，擔(dān)心個(gè)人的收入問(wèn)題。
    這些都是預(yù)料之中的，也都為此采取了很多措施，但是問(wèn)題還是源源不斷地暴露出來(lái)。難道這就是改革的“陣痛”，那么還要痛多久，哪里還會(huì)痛？吳忠和孟銳非常希望能快速度過(guò)這段時(shí)間，早日恢復(fù)良好的醫(yī)療工作秩序。
    作為領(lǐng)航人，怎樣安撫職工，使大家齊心協(xié)力闖過(guò)這次險(xiǎn)灘，對(duì)兩人來(lái)說(shuō)，都是不小的考驗(yàn)。

案例點(diǎn)評(píng)

強(qiáng)內(nèi)功，聚人心 

李道德  浙江省瑞安市紅十字醫(yī)院副院長(zhǎng)
    我們醫(yī)院也遇到了這樣的問(wèn)題，我們的主要經(jīng)驗(yàn)是重點(diǎn)做好思想政治工作。
    我院是一家剛剛迅速發(fā)展起來(lái)的全民事業(yè)單位，擁有職工280人，其中退休職工77人。醫(yī)院以“大專(zhuān)科，小綜合”為辦院宗旨，引進(jìn)了一大批中高級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生人才，近幾年發(fā)展較快。
    但是，由于硬件設(shè)施的限制，醫(yī)療業(yè)務(wù)呈現(xiàn)下滑的趨勢(shì)，再加上醫(yī)院自身負(fù)債的原因，醫(yī)院處于艱難運(yùn)轉(zhuǎn)的境地。在實(shí)踐過(guò)程中，我們感到解決醫(yī)院困難需要依靠自身力量外，還必須尋找“醫(yī)療航母”，即溫州醫(yī)學(xué)院附屬第三醫(yī)院，作為業(yè)務(wù)技術(shù)后盾。該院有職工2000人，屬三級(jí)乙等醫(yī)院，年創(chuàng)值4.2億元，職工人均收入為6.5萬(wàn)元。
    在兼并過(guò)程中，相繼出現(xiàn)了醫(yī)院資金周轉(zhuǎn)困難，職工工資不能按政策補(bǔ)足發(fā)放，一線人員工作壓力大，醫(yī)院內(nèi)部富余人員增多等一系列問(wèn)題，為了保證工作的順利開(kāi)展，我們有針對(duì)性地對(duì)黨員、科主任，對(duì)引進(jìn)人才進(jìn)行思想政治教育，保持了職工思想的穩(wěn)定性，使兼并工作順利推進(jìn)，也得到了市領(lǐng)導(dǎo)的充分肯定。
    醫(yī)院兼并期間大都會(huì)出現(xiàn)效益低、業(yè)務(wù)降、活力弱、人心散等問(wèn)題。行政職務(wù)的變化，工作崗位的變化，都涉及職工切身利益，是他們最敏感、最關(guān)心的事情。因此，做好思想政治工作的關(guān)鍵是強(qiáng)內(nèi)功，聚人心。我們結(jié)合醫(yī)院特點(diǎn)組織開(kāi)展了院黨委、工會(huì)、共青團(tuán)等有關(guān)人員就“醫(yī)院有困難，我們?cè)趺崔k”為題的座談會(huì)，通過(guò)“創(chuàng)建品牌醫(yī)院，從我做起”一系列活動(dòng)，增加醫(yī)院的凝聚力。
    把廣大職工思想工作和解決兼并工作的實(shí)際困難結(jié)合起來(lái)，讓職工感到兼并的關(guān)鍵時(shí)刻，醫(yī)院仍在關(guān)注醫(yī)療質(zhì)量，關(guān)心職工生活。
    我院為穩(wěn)定兼并工作大局，考慮到崗位轉(zhuǎn)換、政策限制等措施，在醫(yī)院內(nèi)部按照不同性質(zhì)的職工分流聽(tīng)取意見(jiàn)。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)具體分工，深入各個(gè)職工群體調(diào)查研究，分析利害關(guān)系，在了解不同崗位職工思想、工作、業(yè)務(wù)能力基礎(chǔ)上，采取公開(kāi)座談會(huì)、科主任會(huì)議、職代會(huì)、全院職工大會(huì)以及個(gè)別談心等多種形式向職工講清道理，幫助引導(dǎo)合同工、退休職工的思想轉(zhuǎn)變。由于思想政治工作做得比較細(xì)，因此很快就解決了意見(jiàn)分歧。可見(jiàn)，兼并期間醫(yī)院思想政治工作必須結(jié)合醫(yī)院的特殊群體思想動(dòng)態(tài)來(lái)開(kāi)展，才能得到較好的效果。
    作為醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子，首先要有正氣，本著實(shí)事求是、勇于開(kāi)拓的精神，即使在兼并過(guò)程中出現(xiàn)很多對(duì)自己不利的因素，也要正確對(duì)待，堅(jiān)決服從，廣大職工才能心悅誠(chéng)服。
    同時(shí)，黨員、科主任也要以身作則率先示范，對(duì)部分職工進(jìn)行人格感染，因勢(shì)利導(dǎo)，提高思想政治的有效性。
    兼并前應(yīng)選準(zhǔn)目標(biāo)，因?yàn)闇蒯t(yī)附三院醫(yī)療資源豐富，技術(shù)力量雄厚，醫(yī)療援助及時(shí)，我院對(duì)此進(jìn)行了全面分析，提出16項(xiàng)符合實(shí)際、代表廣大群眾利益的建議，并就有關(guān)談判過(guò)程中出現(xiàn)的阻力和對(duì)策、措施、解決辦法都進(jìn)行反復(fù)推敲并在集體討論中通過(guò)。
    特別是安置臨時(shí)工、退休職工時(shí)，醫(yī)院把會(huì)對(duì)待遇分配提出異議的兩類(lèi)職工心態(tài)作了認(rèn)真分析，根據(jù)職工現(xiàn)狀、實(shí)際困難、崗位工作強(qiáng)度、分配差額等，預(yù)先作了幾種設(shè)想：職工反對(duì)兼并怎么辦？職工鬧事怎么辦？醫(yī)院事先設(shè)定了預(yù)案，設(shè)身處地地為特殊群體解決好實(shí)際問(wèn)題，為他們兼并后進(jìn)行創(chuàng)業(yè)、待遇分配打好預(yù)防針，給他們一個(gè)適應(yīng)過(guò)程。
    醫(yī)院就有關(guān)臨時(shí)工原有待遇問(wèn)題，向兼并方進(jìn)行了意見(jiàn)交換，使他們意識(shí)到部分技術(shù)臨時(shí)工實(shí)際工作強(qiáng)度和知識(shí)含量，修改原有分配方案，得出一個(gè)更為合理科學(xué)的核算方法。

留住骨干職工
周健 廣東省汕尾市逸揮基金醫(yī)院管理研究所副所長(zhǎng)、汕頭大學(xué)醫(yī)學(xué)院副教授
    對(duì)于大多數(shù)