作為一種全新的藥品銷(xiāo)售模式，醫(yī)院藥房托管雖然沒(méi)有完全實(shí)現(xiàn)“醫(yī)”“藥”分業(yè)，但在相當(dāng)程度上重構(gòu)了醫(yī)院藥品的供應(yīng)鏈，從而導(dǎo)致藥品流通各個(gè)環(huán)節(jié)的利益重新分配。在醫(yī)院、醫(yī)藥公司、患者之間找到并保持最佳的利益平衡點(diǎn)，是這一模式能否良性運(yùn)行、廣泛推廣的關(guān)鍵。

實(shí)施藥房托管的醫(yī)院只保有其藥房的所有權(quán)，經(jīng)營(yíng)權(quán)則交由托管單位，經(jīng)營(yíng)利潤(rùn)雙方分成。醫(yī)院藥品供應(yīng)方式由此發(fā)生根本改變，一個(gè)多方“共贏”的模式也由此建立。對(duì)于醫(yī)院而言，醫(yī)生處方量和醫(yī)生收入之間的關(guān)系被徹底切斷，單純依靠“帶金銷(xiāo)售”的企業(yè)將被擠出供應(yīng)鏈，商業(yè)賄賂行為得以從源頭上遏制，在保證院方藥品收益的同時(shí)，促使醫(yī)院運(yùn)營(yíng)環(huán)境的凈化；對(duì)于醫(yī)藥流通企業(yè)而言，托管醫(yī)院藥房無(wú)疑是開(kāi)拓醫(yī)院終端市場(chǎng)的難得契機(jī)，特別是那些規(guī)模大、品種全的大中型醫(yī)藥商業(yè)企業(yè)將占到先機(jī)；對(duì)于患者而言，“大處方”和藥價(jià)“虛高”因素減少，用藥趨向合理，能夠切實(shí)減輕醫(yī)療負(fù)擔(dān)。

要想達(dá)到上述“共贏”的理想效果，必須統(tǒng)籌兼顧醫(yī)院、醫(yī)藥公司和患者幾方的利益關(guān)系。應(yīng)當(dāng)在嚴(yán)謹(jǐn)審慎的論證基礎(chǔ)上確定科學(xué)、合理的托管藥房管理費(fèi)或分成比例，既要保證醫(yī)院收入，又不可過(guò)分?jǐn)D壓醫(yī)藥公司的利潤(rùn)空間；醫(yī)藥公司要充分利用減少流通環(huán)節(jié)的機(jī)會(huì)壓縮藥品成本，堅(jiān)持薄利多銷(xiāo)，切實(shí)讓利于患者；同時(shí)還要注意對(duì)托管行為的規(guī)范與監(jiān)督，防止托管雙方結(jié)為新的利益共同體，防止形成醫(yī)藥流通新的價(jià)格壟斷。

必須看到，規(guī)范藥品流通秩序，凈化醫(yī)院經(jīng)營(yíng)環(huán)境，解決群眾“看病貴”問(wèn)題，是醫(yī)院藥房托管模式要達(dá)到的三個(gè)目的。只有堅(jiān)持社會(huì)效益與經(jīng)濟(jì)效益的統(tǒng)一，藥房托管模式才能持久運(yùn)行。南京市一些試點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)施藥房托管以來(lái)，處方值下降10%以上，但門(mén)診人次增長(zhǎng)20%多；藥品收入占醫(yī)院收入比例下降，但藥房經(jīng)營(yíng)利潤(rùn)卻有不同程度的增長(zhǎng)。這“升”、“降”之間帶給我們更多的啟示和期待，期待著出現(xiàn)更多這樣的試點(diǎn)，為推動(dòng)整個(gè)醫(yī)療制度改革進(jìn)行有益的探索。

（轉(zhuǎn)載自《中國(guó)醫(yī)藥報(bào)》）