張春仙 （宜興市人民醫(yī)院  江蘇 宜興 214200） 

【摘要】  為適應(yīng)現(xiàn)代化護(hù)理模式的需要，充分體現(xiàn)健康教育在護(hù)理中的重要作用，為患者更好地實(shí)施健康教育，護(hù)士不僅要配合醫(yī)生給病人以適當(dāng)?shù)闹委熍c護(hù)理，而且要結(jié)合病人的身、心、社會(huì)的需要，向病人實(shí)施健康教育。其目的就是通過向受教育者傳授健康知識(shí)和技能，進(jìn)而轉(zhuǎn)變受教育者的健康觀念和健康行為。骨折或骨病的患者存在恐懼、悲觀、焦慮、痛苦，骨科病區(qū)護(hù)理健康教育內(nèi)容應(yīng)針對(duì)此心理，向病人講解骨科疾病的常識(shí)及復(fù)位前、后相關(guān)知識(shí)、注意事項(xiàng)以及功能鍛煉、心理與疾病的關(guān)系，治療進(jìn)展等，幫助病人樹立戰(zhàn)勝疾病的信心并從根本上幫助病人建立健康生活方式，從而盡快康復(fù)。
【關(guān)鍵詞】  骨科  健康教育 

How to enforce health-education during nursing the fracture patients  ZHANG Chun－xian  The Peopole’s Hospital of Yixing，Yixing，Jiangsu，214200 China.
【Abstract】In order to meet the need of modern nursing style, reflet the importance of health-education during nursing,and enforce the health-education better for the patients.the nurses not only have to supply the suitable medical treatment and tendance under the doctor’s instruction,but also have to carry on the health-education which concerned with the patients’ sickness,mentaion and the social requirement.The purpose of it is to change the patients’ health-concept and health-activeity by teaching them the health knowledge and skill.And almost all the patients who are diagnosed to fracture or other bone illness are worried,pessimistic,anxious and sad.So we should enforce the health-education in accordance with the patients’ mentation,explain the common sese and of orthopaedics and the relative knowledge and important items before and after the reposition of the frcture as well as the relationship between the exercise,mood and the illness,otherwise we could tell the patients the development of medical treatment etc,which willl help the patients strengthen confidence of defeating the illness and form the healthy living way,in that case ,the patients will recover as soon as possible.
【Key words】 Orthopaedics；Heath-education

　　健康教育問題是21世紀(jì)人類關(guān)注的焦點(diǎn)，健康是人類追求永恒的目標(biāo)。骨科病人多數(shù)為突然遭受外界各種意外，而導(dǎo)致骨傷科疾病，生活多不能自理，無論是心理還是軀體都非常痛苦，往往影響病情的預(yù)后。健康教育是我院推行整體護(hù)理中的一個(gè)重要環(huán)節(jié)，護(hù)士不僅要配合醫(yī)生給病人以適當(dāng)?shù)闹委熍c護(hù)理，而且要結(jié)合病人的身、心、社會(huì)的需要，向病人解釋疾病的常識(shí)，用藥的注意事項(xiàng)以及飲食活動(dòng)、休息、功能鍛煉方法，以取得最佳效果。我院自1996年實(shí)施整體護(hù)理工作以來，一直重視病人的健康教育，現(xiàn)將我院骨科病區(qū)的做法介紹如下。

1 首先護(hù)士應(yīng)明確健康教育的目的和作用
　　目的主要是通過向受教育者傳授健康知識(shí)和技能，進(jìn)而轉(zhuǎn)變受教育者的健康觀念和健康行為，而在骨科病區(qū)的受教育者是被診斷為骨折或骨病的病人，患者存在恐懼、悲觀、焦慮、痛苦，護(hù)理健康教育內(nèi)容應(yīng)針對(duì)病人的心理，講解骨科?？萍膊〉某ＷR(shí)及復(fù)位前、后與疾病相關(guān)知識(shí)及注意事項(xiàng)以及功能鍛煉，心理與疾病的關(guān)系，病情預(yù)后及最近治療進(jìn)展等，幫助病人建立戰(zhàn)勝疾病的信心并從根本上幫助病人建立健康生活方式，從而使疾病得到盡快康復(fù)。

2 選擇時(shí)機(jī)應(yīng)適當(dāng)
　　護(hù)理人員應(yīng)配合醫(yī)生及時(shí)、有效地對(duì)病人進(jìn)行適當(dāng)?shù)闹委?，并在護(hù)理操作過程中，使用平和的語(yǔ)言，要重視內(nèi)容，講究技巧，應(yīng)在談話的態(tài)度、方式、語(yǔ)音、語(yǔ)調(diào)上多下功夫，力爭(zhēng)創(chuàng)造和諧融洽的氣氛，向患者介紹周圍環(huán)境以及主管醫(yī)生、護(hù)士，通過準(zhǔn)確、敏捷動(dòng)作和親切的語(yǔ)言交流使病人消除恐懼、悲觀、焦慮、痛苦的心理。具體時(shí)機(jī)的選擇上也要精心考慮。
　　2.1 入院宣教  告知病區(qū)環(huán)境、住院注意事項(xiàng)、飲食起居、醫(yī)藥費(fèi)等，消除病人對(duì)醫(yī)院的陌生感，盡快進(jìn)入角色。
　　2.2 復(fù)位前教育  病人往往焦慮不安，擔(dān)心復(fù)位失敗，怕疼痛，在做健康教育時(shí)，對(duì)病人講授復(fù)位可能出現(xiàn)一點(diǎn)疼痛，但很快就會(huì)過去，應(yīng)將復(fù)位前檢查的必要性，復(fù)位操作的把握性，復(fù)位配合的重要性及復(fù)位過程基本狀況都一一向病人介紹以解除恐懼心理。
　　2.3 在入院后7天之內(nèi)，一般病人通過復(fù)位，病情經(jīng)治療后已得到好轉(zhuǎn)，病人迫切希望對(duì)自己的病情有更多的認(rèn)識(shí)和了解，這時(shí)病人對(duì)醫(yī)護(hù)人員的囑咐和要求特別重視，護(hù)士要及時(shí)利用患者的迫切需求，有針對(duì)性地進(jìn)行健康教育指導(dǎo)。

3 方法
　　3.1 建立健康教育組織體系  科室成立了健康教育小組，由副護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任組長(zhǎng)，其主要任務(wù)是：（1）在護(hù)理部和護(hù)士長(zhǎng)的指導(dǎo)下負(fù)責(zé)科室健康教育的制定，健康教育資料保管；（2）參加檢查護(hù)士健康教育質(zhì)量，組織健康教育相關(guān)知識(shí)的學(xué)習(xí)。
　　3.2 組織健康教育相關(guān)知識(shí)的學(xué)習(xí)  通過授課、查房和外出學(xué)習(xí)等形式，組織全科護(hù)理人員系統(tǒng)地學(xué)習(xí)護(hù)理程序、健康教育內(nèi)容、交流技巧及整體護(hù)理有關(guān)知識(shí)，從根本上轉(zhuǎn)變觀念，豐富健康教育知識(shí)，提高參與健康教育的主動(dòng)性。
　　3.3 組織健康教育技能訓(xùn)練  利用床邊查房及每周業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)的時(shí)間，系統(tǒng)示范骨科各類功能鍛煉方法，特殊手術(shù)的配合方式，體會(huì)各類器具、拐杖的使用方法和健康能力下降時(shí)生活自理能力的訓(xùn)練方法，以提高護(hù)士健康教育的準(zhǔn)確性。   
　　3.4 制定健康教育的內(nèi)容 護(hù)士業(yè)務(wù)素質(zhì)的高低直接影響到健康教育的質(zhì)量，所以對(duì)健康教育內(nèi)容有必要規(guī)范化，在較充分地了解病人對(duì)健康教育需求的基礎(chǔ)上，通過查閱資料和?？拼蠓蛑笇?dǎo)，共同學(xué)習(xí)并制定了骨科健康教育內(nèi)容:（1）骨科病人功能鍛煉時(shí)間和方法;（2）骨科各類手術(shù)病人術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后，必須掌握的知識(shí)和技能;（3）骨科病的出院指導(dǎo);（4）骨科小常識(shí):如石膏、牽引、小夾板固定、外固定架固定的注意事項(xiàng)、某些骨科病的誘因及預(yù)防知識(shí)等。
　　3.5 實(shí)施健康教育應(yīng)注意問題 （1）專人專管:由兩名護(hù)師擔(dān)任專業(yè)護(hù)士，分管病人的健康教育工作，為期1個(gè)月，這樣可以全面了解病人的基本情況及教育需求，掌握動(dòng)態(tài)變化，隨時(shí)滿足健康教育需求。（2）因人而異:根據(jù)病人及照顧者的知識(shí)水平制定全面可行的健康教育計(jì)劃。（3）因時(shí)而異:做好健康教育，不同于衛(wèi)生宣教，它始終貫穿于護(hù)理工作之中，因此要在適當(dāng)?shù)臅r(shí)機(jī)，采取適宜的形式進(jìn)行健康教育。（4）健康教育內(nèi)容應(yīng)具有科學(xué)性而且通俗易懂，避免使用抽象的語(yǔ)言及臨床上不常用的醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)來對(duì)病人實(shí)施健康教育，否則達(dá)不到預(yù)期效果。
　　3.6 完善健康教育質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)  根據(jù)健康教育組織體系中各層次工作人員的不同職責(zé)，分為護(hù)理部、護(hù)士長(zhǎng)、教育組長(zhǎng)、分管護(hù)士4級(jí)評(píng)價(jià)，評(píng)價(jià)主要從以下5個(gè)方面進(jìn)行：（1）病人與家屬是否能夠準(zhǔn)確地復(fù)述與所患疾病相關(guān)的預(yù)防保健和護(hù)理知識(shí)；（2）病人與家屬對(duì)護(hù)士傳授知識(shí)與技能是否認(rèn)同；（3）是否能準(zhǔn)確地演示功能鍛煉方法；（4）病人在預(yù)定時(shí)間內(nèi)是否達(dá)到功能恢復(fù)的預(yù)期目標(biāo);（5）病人是否因知識(shí)缺乏或鍛煉不當(dāng)引起并發(fā)癥。評(píng)價(jià)方法采用提問與病人復(fù)述，由病人或家屬演示，并通過教育—評(píng)價(jià)—反饋—再教育這一過程達(dá)到教育總目標(biāo)。護(hù)士長(zhǎng)每周帶教育組長(zhǎng)定期檢查病人的健康教育情況，并將每名分管護(hù)士的工作情況隨時(shí)進(jìn)行反饋，對(duì)健康教育工作好者予以表?yè)P(yáng)，不理想者給予指導(dǎo)和幫助，不進(jìn)行健康教育者予以處罰。這樣將健康教育作為一項(xiàng)硬指標(biāo)，作為在班護(hù)士一項(xiàng)必不可少的工作，激發(fā)其健康教育的主動(dòng)性和積極性。經(jīng)幾年努力，我科健康教育覆蓋率達(dá)100%，滿意率達(dá)98%。

4 體會(huì)    
　　4.1 澄清健康教育觀念  提高對(duì)健康教育認(rèn)識(shí)，健康教育不同于衛(wèi)生宣教，后者是普及衛(wèi)生知識(shí)，前者帶有一定的治療意義，能夠幫助病人盡快恢復(fù)健康。   
　　4.2 健康教育的作用  實(shí)施健康教育有利于：（1）使病人從被動(dòng)接受治療和護(hù)理轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)采取措施預(yù)防疾病，以有利于健康的行為配合治療與護(hù)理，防止和避免有害因素的作用和影響，盡快恢復(fù)健康；（2）護(hù)理人員較系統(tǒng)地掌握了骨科健康教育知識(shí)，健康教育的開展，密切了護(hù)士與病人及家屬的關(guān)系，樹立了護(hù)士專業(yè)人員形象，調(diào)動(dòng)廣大護(hù)理人員的積極性，使護(hù)理人員能在更大的空間體現(xiàn)自己的工作價(jià)值。
　　4.3 健康教育存在問題及對(duì)策 （1）知識(shí)缺乏，少部分護(hù)理人員對(duì)健康教育認(rèn)識(shí)不夠充分，沒有更好地掌握及利用健康教育方面的知識(shí)，進(jìn)行健康教育工作時(shí)生硬、乏味，不重視反饋，僅局限于衛(wèi)生宣教的現(xiàn)象，個(gè)別達(dá)不到健康教育的預(yù)期效果。對(duì)此，應(yīng)加強(qiáng)培訓(xùn)，進(jìn)一步提高護(hù)理人員開展健康教育的能力和水平。拓寬思路，突破思想上的局限性，真正做到以“病人的健康”為中心去認(rèn)識(shí)和思考問題，科學(xué)評(píng)價(jià)健康教育效果，注重實(shí)效，不要只流于形式，不重視反饋。（2）管理欠缺。管理上還缺乏更完善的管理體系，在人員培訓(xùn)、規(guī)范實(shí)施、評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)及方法體系上還有部分問題需要解決，應(yīng)進(jìn)一步完善管理體系，以發(fā)揮健康教育在整體護(hù)理中的重要作用。

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