對美國一個大型數(shù)據(jù)庫的回顧分析發(fā)現(xiàn)，遵循循證醫(yī)學(xué)為基礎(chǔ)的指南確實可以改善經(jīng)皮冠脈介入治療（PCI）患者的院內(nèi)結(jié)果。

研究人員分析了2001年美國心臟病學(xué)會和美國心臟協(xié)會有關(guān)哪些患者最可能從這一操作中獲益建議的影響。

應(yīng)用參加全美國心血管數(shù)據(jù)注冊的363家醫(yī)院的數(shù)據(jù)，他們確定了在該指南公布后進行PCI的412 617例患者作為受試者。

H Vernon Anderson（美國得克薩斯大學(xué)醫(yī)學(xué)中心）及其同事報告說，總的來看，醫(yī)生似乎是遵循了指南。

研究結(jié)果顯示，64％的操作是在指南確定的有I類指征的患者中進行，即醫(yī)學(xué)證據(jù)或一般共識認為這一操作對其是有用和有效的。

另外有21％的患者屬于IIa類，對于這些患者，證據(jù)支持這一操作的有用性和有效性，但還是有爭議性證據(jù)或不同的意見。

然而，7％的操作是在IIb類患者中進行，對于這些患者，醫(yī)學(xué)證據(jù)認為這一操作的地位還沒有被很好地確立起來。8％的操作是在III類患者中進行，對于這些患者，認為這一操作沒有用處或者無效，甚至在某些情況下可能是有害的。

隨著患者分類從I類到IIa、IIb和 III類，臨床的成功率下降（分別為92.8%、91.7%、89.0%和85.5%），而心肌梗死的發(fā)生率升高（分別為1%、1.3%、1.4%和1.5%），死亡率的情況與之相似（0.5%、0.7%、1.9%和1.7%，后兩者的P<0.0001）。

冠狀動脈搭橋術(shù)的結(jié)果也與之相似（分別為0.5%、0.6%、0.8%和0.4%），但是III類患者的危險最低，這可能是因為該組以前進行過冠脈搭橋術(shù)的比例較高（P<0.0001）。

研究人員在《Circulation》雜志上總結(jié)說：“這些研究結(jié)果的意義是，在對有IIb和III指征的患者進行操作的時候經(jīng)過更加慎重的考慮可能改善臨床結(jié)果，提高對患者的治療質(zhì)量。”

“這項研究支持了這樣的概念，即堅持指南可以通過提高成功率、減少不良事件而改善PCI的治療質(zhì)量。”