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ARB與心肌梗死相關的爭論 【?2005-10-30 發布?】 臨床報道
發表在《英國醫學雜志》(British Medical Journal)早期在線版上一篇對臨床試驗的系統回顧為血管緊張素受體阻滯劑(ARBs)與心肌梗死危險升高不相關提供了可靠的證據。 去年《英國醫學雜志》上發表的由Verma (加拿大多倫多總醫院)和Strauss寫的述評提示,ARBs與心肌梗死的發生率升高相關,對患者有害,所以現在才有了本研究。 這項分析的研究人員說:“ARBs與心肌梗死發生率升高相關的說法引起了對應用該類藥物的極大關注,許多醫務人員和患者問他們是否應該避免應用該類藥物?!?/P> 因此,以Michael McDonald(加拿大Alberta大學醫院)為首的研究組調查了19項研究中31 569例患者的危險。 其中2項試驗研究的是ARB在高血壓患者的應用,4項試驗研究的是ARB在糖尿病和腎病患者中的應用,10項試驗研究的是ARB在心力衰竭患者中的應用,3項試驗研究的是ARB在近期心肌梗死或缺血綜合征患者中的應用。 研究人員報告說,其中的11項試驗共有21 062例患者,比較的是ARBs與安慰劑,而ARBs藥物沒有升高心肌梗死的危險。與之相似的是,在9項比較ARBs與ACE抑制劑的試驗中,共有10 625例患者,同樣發現應用ARB也不伴有危險的升高。 研究人員承認:“除非得到專門研究這一問題的大型、前瞻性、特別設計的試驗的數據,如ONTARGET/TRANSCEND試驗,否則我們只能依靠現有的證據來指導對患者的治療決定?!?/P> 然而,他們堅持認為:“我們的研究結果顯示,應用ARBs治療與心肌梗死的發生率升高無相關性?!?/P>/**/
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