（北京）為了探討經(jīng)陰道途徑行陰道旁修補(VPVR)手術(shù)治療中、重度陰道前壁及膀胱膨出的有效性和安全性，研究者采用VPVR手術(shù)，治療25例有臨床癥狀、經(jīng)盆腔器官脫垂定量(POP-Q)分度法和Baden-Walker盆腔器官脫垂的陰道半程系統(tǒng)分度法，確定為陰道前壁及膀胱膨出的患者，其中，POP-Q 分度法為Ⅲ～Ⅳ度者占92%。VPVR手術(shù)主要包括經(jīng)陰道于恥骨降支下進入恥骨后間隙，暴露盆腔筋膜腱弓(ATFP)，用不可吸收線將盆腔內(nèi)筋膜、盆腔筋膜腱弓及膀胱筋膜逐一縫合，關(guān)閉陰道旁缺陷等步驟。同時進行其他盆底修復(fù)手術(shù)共11種。術(shù)后定期隨訪，對手術(shù)效果進行主觀(患者自覺癥狀或感覺)及客觀(臨床檢查)評價。結(jié)果 25例行VPVR手術(shù)均獲得成功。手術(shù)時間平均為40 min，出血量平均為70 ml；有2例術(shù)中恥骨后靜脈叢出血，分別為100 ml及200 ml.無其他手術(shù)并發(fā)癥，無術(shù)后病率。有2例術(shù)后發(fā)生排尿困難及尿潴留，1例于短期內(nèi)痊愈，另1例為術(shù)后2個月現(xiàn)仍在治療中。25例術(shù)后隨訪2～14個月，平均6個月，患者無任何自覺癥狀，主觀治愈率為100%。2、6個月隨訪時，各有1例臨床檢查發(fā)現(xiàn)為復(fù)發(fā)(POP-Q 分度法為Ⅰ度)，客觀治愈率為92%?？梢?VPVR手術(shù)可以恢復(fù)恥骨宮頸筋膜附著在盆腔側(cè)壁的解剖位置，對糾正中、重度陰道前壁及膀胱膨出，是安全、有效的。/**/