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多種因素影響血管造影時(shí)機(jī)

【?2005-08-30 發(fā)布?】 臨床報(bào)道  

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德國(guó)的研究結(jié)果提示,對(duì)于急性ST段抬高型心肌梗死患者的治療,束支阻滯、以前進(jìn)行過(guò)冠脈搭橋手術(shù)、女性性別這些因素均與從入院到血管造影(door-to-angiography)的時(shí)間間隔較長(zhǎng)相關(guān)。

盡管通過(guò)直接血管成形術(shù)進(jìn)行再灌注在降低院內(nèi)死亡率、再梗死、卒中和腦出血方面優(yōu)于靜脈溶栓治療,但僅在腦出血方面,有研究顯示直接血管成形術(shù)再灌注進(jìn)行的越早,患者獲得的益處也越大。

來(lái)自德國(guó)Herzzentrum Kardiologie的Ralf Zahn及其同事說(shuō),有研究提示,患者一旦入院,血管造影延遲確實(shí)升高了死亡率。

為了確定從入院到實(shí)施直接血管造影術(shù)之間時(shí)間因素的預(yù)測(cè)性,及其對(duì)院內(nèi)死亡率的影響,他們研究了4815例于1994年至2000年間因急性心肌梗死入院患者的病例。

該研究組在《Heart》雜志上報(bào)告說(shuō),患者平均年齡61.4歲,伴有心源性休克的比例是14.1%。從入院到實(shí)施血管造影術(shù)的平均時(shí)間是83分鐘。

束支阻滯、以前進(jìn)行過(guò)冠脈搭橋手術(shù)、入院前耽誤3小時(shí)以上、女性性別這些因素均與從入院到實(shí)施血管造影術(shù)的間隔時(shí)間較長(zhǎng)獨(dú)立相關(guān),而醫(yī)院實(shí)施直接血管成形術(shù)的能力較強(qiáng)、研究的年數(shù)與這一時(shí)間間隔較短密切相關(guān)。

進(jìn)一步分析發(fā)現(xiàn),院內(nèi)死亡率的預(yù)測(cè)因素包括心源性休克、實(shí)施血管造影術(shù)的成功率、年齡較大、存在3支血管病變、前壁梗死、入選的年份、醫(yī)院內(nèi)實(shí)施直接血管成形術(shù)的能力較差。然而,從入院到實(shí)施血管造影術(shù)的時(shí)間并不與院內(nèi)死亡率相關(guān)。

研究人員總結(jié)說(shuō):“由于院內(nèi)耽擱的時(shí)間較短,所以我們沒(méi)有發(fā)現(xiàn)從入院到實(shí)施血管造影術(shù)的時(shí)間對(duì)院內(nèi)死亡率有影響,但是我們應(yīng)該繼續(xù)盡可能地縮短這一時(shí)間間隔。”

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