(濟南)為了探討涉及顱底的腫瘤切除的最佳手術(shù)入路，研究者回顧性分析手術(shù)治療涉及顱底的腫瘤79例。采用了11種手術(shù)入路，如面中掀翻、額冠狀切開、鼻外翻、上頜骨外旋、上頜骨部分切除、眶內(nèi)容剜除、下頜骨切開外旋、額+顳+耳前+頸、額+顳+耳后+頸、顳+耳后+頸、顳+口及相互組合的聯(lián)合入路，徹底切除了累及顳下窩、翼腭窩、鼻竇、鼻咽部、顱底、橋腦小腦角、大腦額葉和顳葉的腫瘤。結(jié)果 79例患者均徹底切除了腫瘤，5例并發(fā)腦脊液漏，均在1周內(nèi)自愈，無手術(shù)死亡及嚴重顱腦并發(fā)癥。良性腫瘤29例，其中腦膜瘤11例，神經(jīng)纖維瘤9例，軟骨瘤3例，骨纖維異常增殖癥2例，血管瘤型腦膜瘤、海綿狀血管瘤、頸靜脈球體瘤、神經(jīng)鞘膜瘤各1例，隨訪至今情況良好，19例患者存活超過5年，生存期最長1例已超過8年。惡性腫瘤50例，其中肉瘤、高分化鱗癌各3例，中分化鱗癌17例，低分化鱗癌11例，乳頭狀瘤惡變5例，軟骨肉瘤、腺癌、惡性纖維組織細胞瘤、惡性混合瘤各2例，未分化癌、嗅神經(jīng)母細胞瘤、纖維肉瘤各1例。所有病例均進行了隨訪，無失訪患者。直接法統(tǒng)計3年、5年生存率分別為59.2%(29/49)、38.5%(10/26)。可見對每位患者應根據(jù)不同的病變性質(zhì)和累及范圍，按照最短路徑，避開重要血管和神經(jīng)，盡可能利用已存在的或潛在的"間隙"保護神經(jīng)血管蒂及切口隱蔽的原則，設(shè)計不同的手術(shù)入路，必要時采用聯(lián)合入路，可以徹底切除病變，盡量減少并發(fā)癥和盡可能地避免畸形的發(fā)生。/**/