乙肝病毒感染后發(fā)生慢性化的機(jī)理很復(fù)雜,變成慢性患者(包括慢性乙肝病毒攜帶者與慢性乙肝)的治療難度也因此更大。綜合10多年來(lái)國(guó)內(nèi)外在這方面臨床研究資料可見(jiàn),至今還沒(méi)有一種藥物或一種療法可以把大多數(shù)慢性病例治愈,或應(yīng)用后取得長(zhǎng)期抑制病毒的療效。慢性病例治療上這種現(xiàn)狀,促使不少學(xué)者研究慢性病例的治療策略。在這方面國(guó)外有些學(xué)者在2001年以來(lái)提出過(guò)不少聯(lián)合療法的新策略,抗乙肝病毒特異性主動(dòng)免疫療法加上核苷類(lèi)似物抗病毒藥聯(lián)合療法,是其中比較好的新治療策略。
這種新的治療策略的原理是,利用核苷類(lèi)似物抗病毒藥抑制乙肝病毒復(fù)制的作用,迅速降低血內(nèi)乙肝病毒量,很快地改善患者體內(nèi)具有抗乙肝病毒作用的特異性免疫淋巴細(xì)胞的功能。在這個(gè)基礎(chǔ)上,再用抗乙肝病毒特異性主動(dòng)免疫療法修復(fù)與重建患者特異性抗病毒免疫,并通過(guò)這種抗病毒免疫更持久地抑制乙肝病毒復(fù)制,甚至將病毒從肝內(nèi)清除掉,結(jié)束患者的持續(xù)病毒感染狀態(tài)。2003年10月28日在美國(guó)波士頓曾召開(kāi)全美肝病研究協(xié)會(huì)第54次年會(huì),在會(huì)上曾有學(xué)者報(bào)告,在上述原理基礎(chǔ)上,用抗乙肝病毒特異性主動(dòng)免疫療法加核苷類(lèi)似物抗病毒藥聯(lián)合療法治療慢性乙肝,結(jié)果取得了令人鼓舞的效果,其乙肝病毒DNA與c抗原陰轉(zhuǎn)率分別達(dá)到100%與55%。另外一些臨床研究結(jié)果提示,抗乙肝病毒特異性主動(dòng)免疫療法與核苷類(lèi)似物抗病毒藥聯(lián)合療法可縮短核苷類(lèi)似物抗病毒藥的療程,從而減少核苷類(lèi)似物抗病毒藥長(zhǎng)療程使用帶來(lái)的病毒變異,同時(shí)又減少了核苷類(lèi)似物抗病毒藥停藥后的復(fù)發(fā)率。
不少學(xué)者指出,上述聯(lián)合療法新策略之所以能提高治療慢性病例的療效,是由于在治療學(xué)上處理好抗病毒治療中兩個(gè)重要環(huán)節(jié),即用外來(lái)藥物直接抑制病毒,同時(shí)通過(guò)修復(fù)與重建抗乙肝病毒特異性免疫,調(diào)節(jié)機(jī)體自身的抗病毒能力。兩者起協(xié)同作用。
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