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健康男性的異常心率可能幫助預(yù)測(cè)猝死風(fēng)險(xiǎn)大 【?2005-05-22 發(fā)布?】 臨床報(bào)道
據(jù)5月12日《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》(N Engl J Med 2005;352:1951-1958)上的一項(xiàng)報(bào)告,在運(yùn)動(dòng)前、中、后的異常心率可以幫助發(fā)現(xiàn)猝死風(fēng)險(xiǎn)增大的外表健康的中年男性。 “猝死非常頻繁,約占所有死亡的5-10%”,第一作者、巴黎Europeen Georges Pompidou醫(yī)院的喬溫(Xavier Jouven)告訴路透社記者,“最常見的死因就是心律異常,因此很重要的是在心臟病出現(xiàn)癥狀以前發(fā)現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)因素”。他和同事在1967-1972年之間對(duì)5713名健康男性(42-53歲之間)進(jìn)行了標(biāo)化分級(jí)運(yùn)動(dòng)試驗(yàn),排除了已知或可疑的心血管疾病、收縮壓大于180mmHg或靜息12導(dǎo)聯(lián)心電圖異常的病人。 平均23年的隨訪期中,共有1516例死亡,其中有81例心性猝死和129例MI引起的非突然死亡。在調(diào)整了人口統(tǒng)計(jì)學(xué)和風(fēng)險(xiǎn)因素后,體息時(shí)心率最高四分位數(shù)的病人突然死亡的風(fēng)險(xiǎn)比最低四分位數(shù)者高3.5倍(p < 0.001),非突然死亡風(fēng)險(xiǎn)增高1.5倍(p = 0.02),總因死亡風(fēng)險(xiǎn)增高1.9倍(p < 0.001)。運(yùn)動(dòng)時(shí)心率增加的最低四分位數(shù)者有4倍猝死風(fēng)險(xiǎn)、1.2倍非猝死風(fēng)險(xiǎn)和1.5倍總因死亡風(fēng)險(xiǎn)(與最高四分位數(shù)者相比)。1分鐘時(shí)心率恢復(fù)在最低四分位數(shù)者有2.1倍猝死風(fēng)險(xiǎn)、1.3倍總因死亡風(fēng)險(xiǎn),只有非猝死風(fēng)險(xiǎn)與此無關(guān)。 “因此,猝死風(fēng)險(xiǎn)增大與迷走神經(jīng)和交感神經(jīng)活性增強(qiáng)到適宜程度的能力受損有關(guān)”,喬溫指出,壓力反射敏感性減弱可以解釋此損害。因?yàn)橐阎?jīng)常運(yùn)動(dòng)可以恢復(fù)心率,他建議異常心率的病人進(jìn)行鍛煉,“我也建議他們每周吃兩次魚,并糾正其它通常的風(fēng)險(xiǎn)因素,如吸煙和恢復(fù)正常的膽固醇水平”。 /**/
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