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研究表明急性甲型肝炎檢查中常見假陽性結果

【?2005-05-22 發布?】 臨床報道  

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研究人員在5月13日《發病率和死亡率周報》上(MMWR 2005;54:453-456)報告,沒有甲型肝炎病毒(HAV)感染臨床癥狀或暴露史的病人常規檢查可能得到假陽性結果。

“為改善抗HAV IgM檢查陽性的預測值,醫生應當限制急性HAV感染的實驗室檢查于有甲型肝炎臨床所見或HAV暴露可疑的病人”,第一作者、美國康涅狄格公共健康部的丁貝克(Z. F. Dembek)和同事說。

他們小組研究了康涅狄格和阿拉斯加抗HAV檢查IgM陽性的病例,并檢查2003年前哨縣研究的資料。在康涅狄格,2002-2003年之間127人被報告結果陽性,但只有108人的疾病與急性HAV感染一致。在其余19名被認為假陽性者中,9人沒有癥狀,10人有與HAV不一致的臨床表現。在阿拉斯加,2002-2004年之間向阿拉斯加公共衛生部上報了27例與HAV一致的病例和10例假陽性病例。在后10例中,7人血清丙氨酸轉氨酶(ALT)增高,另3人沒有癥狀。在6個縣進行的前哨縣研究中,CDC的研究者發現140人抗HAV檢查IgM陽性,其中只有53人(38%)的病情與本病定義一致,25名不符合定義者中只有1人(4%)發現HAV RNA,而符合定義者中有34 人(66%)。

上述三項資料中的假陽性多數來自沒有典型感染風險因素的老年人。事實上,多數人再次檢查為陰性。

“應當阻止使用抗HAV IgM作為一種篩查工具或部分篩查內容用于檢查非急性肝功能異常病人”,評論作者寫道,醫生對有與HAV IgM陽性接觸的可以作出暴露后免疫預防的決策,但對沒有臨床表現和暴露史的病人應尋找其它信息。

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