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全肘關節成形術在肘部腫瘤切除后重建中的應用 【?2005-05-16 發布?】 臨床報道
(北京)為探討在肘部腫瘤切除術后行全肘關節成形術的療效及并發癥,8例患者接受腫瘤切除后的全肘關節成形術,其中轉移癌1例,骨巨細胞瘤1例,惡性纖維組織細胞瘤2例,骨肉瘤1例,惡性淋巴瘤1例,滑膜肉瘤1例,骨的硬纖維瘤1例;肱骨遠端3例,尺骨近端5例。對于肱骨遠端的腫瘤,手術切除腫瘤后,應盡量修復前臂屈伸及旋前、旋后肌群的起止點。假體安裝相對比較簡單。固定肱骨遠端的假體柄可使用骨水泥。對于尺骨近端的腫瘤,手術切除腫瘤后,將尺骨假體柄旋于髓腔內,安裝肱骨遠端假體時,鋸掉肱骨遠端髁間窩,保留肱骨內、外髁,并將假體嵌入髁間窩部位。結果所有患者均獲得隨訪,隨訪時間至少1年或至死亡,平均隨訪2.5年。根據Mayo評分標準,患者疼痛評分從術前平均3.6分降至術后平均2.0分。肘關節的平均屈伸范圍由29°改善為73°(55°~105°)。手術效果:優良7例,可1例。術后無一例患者出現感染、傷口不愈合及神經損傷等并發癥。隨訪時所有患者均未出現局部復發。X線片示人工肘關節未出現松動或折斷等征象。該研究認為腫瘤切除后實施全肘關節成形術能夠明顯減輕疼痛,改善肘關節功能。轉移瘤,特別是放、化療均不能緩解癥狀的患者,也可以采用全肘關節成形術。/**/
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