鑒于一些病人用激光手術(shù)方法，即準分子激光原位角膜磨鑲術(shù)（ＬＡＳＩＫ）矯正近視或遠視后出現(xiàn)視力下降，該方法的長期安全性問題令人擔憂。日前，英國臨床優(yōu)化研究所（ＮＩＣＥ）認為，在英國這種方法不應作為臨床常規(guī)使用，并發(fā)布了ＬＡＳＩＫ治療屈光不正（近視和遠視）的指南（ｈｔｔｐ：／／ｗｗｗ．ｎｉｃｅ．ｏｒｇ．ｕｋ）。

英國每年接受激光屈光不正矯正術(shù)的病人約有１０萬，每次手術(shù)費用約為２５００英鎊。ＮＩＣＥ發(fā)現(xiàn)，ＬＡＳＩＫ治療輕～中度近視的效果較好。４項研究顯示，輕～中度近視病人術(shù)后６３％～７９％的眼睛視力可恢復正常；但中～重度近視病人視力恢復正常的眼睛只有２６％～３６％。

專家稱，現(xiàn)在還不可能完全了解ＬＡＳＩＫ的安全性，因為還沒有進行長期的隨訪研究。但短期問題不少，包括視力惡化、角膜強度減弱、感染、視網(wǎng)膜脫離和夜間視物周圍出現(xiàn)眩光效應或暈輪效應；手術(shù)失敗率約為１／１０。因此，近年來關(guān)于眼部激光手術(shù)的醫(yī)療糾紛也在激增。

為此，英國ＮＩＣＥ發(fā)布了ＬＡＳＩＫ矯治屈光不正指南，其要點為：①目前有關(guān)ＬＡＳＩＫ治療屈光不正的證據(jù)提示，如果對病人的選擇得當，ＬＡＳＩＫ治療輕度或中度近視病人是有效的；但它治療遠視和重度近視病人是否也有效，目前證據(jù)還不充分。②從長遠觀點看，對ＬＡＳＩＫ的安全性還不能放心。現(xiàn)有證據(jù)似乎還不足以說明可以不做進一步研究，不經(jīng)批準就將ＬＡＳＩＫ納入英國國民保健體系（ＮＨＳ）。③愿意采用ＬＡＳＩＫ治療屈光不正的醫(yī)師，應采取下述措施：保證病人充分了解ＬＡＳＩＫ的具體危險，并為病人提供清晰易懂的書面資料；對所有接受ＬＡＳＩＫ治療病人的結(jié)果進行檢查和評價；醫(yī)師要接受充分培訓。④進一步研究有助于減少目前不確定的問題，鼓勵醫(yī)師收集長期隨訪資料。

ＮＩＣＥ干預措施顧問委員會主席Ｃａｍｐｂｅｌｌ教授說：“ＬＡＳＩＫ可改善中度近視或遠視病人的視力，但這個問題通過配戴眼鏡（包括隱形眼鏡）很容易解決。雖然已有很多人做了ＬＡＳＩＫ，但目前我們掌握的有關(guān)ＬＡＳＩＫ的并發(fā)癥發(fā)生率和眼損傷率資料并不多，因此還需要進一步研究。這就是ＮＩＣＥ要求其審核機構(gòu)對ＬＡＳＩＫ、屈光性角膜切削術(shù)（ＰＲＫ）和激光角膜上皮瓣下磨鑲術(shù)（ＬＡＳＥＫ）等屈光不正矯正方法深入研究的原因。我們知道少數(shù)病人在做ＬＡＳＩＫ后出現(xiàn)視力下降，眼科醫(yī)師也擔心角膜變薄的遠期影響。對這些問題我們都需要深入了解。”