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肝素誘發的血小板減少癥適宜用來匹盧定治療

【?2005-05-07 發布?】 臨床報道  

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研究人員在4月《梅歐醫院論文集》(Mayo Clin Proc 2005;80:491-493)中報告,盡管來匹盧定IV可以引起一些短暫的致命性過敏性反應,但這并不妨礙它用于肝素誘發的血小板減少癥(HIT)病人。

美國俄亥俄州克立夫蘭臨床基金會的卡登納斯(Gustavo A. Cardenas)和德奇爾(Steven R. Deitcher)指出,停止肝素治療的HIT病人30天時的血栓形成風險增加50%,對這些人,適宜行凝血酶抑制劑如來匹盧定的直接抗凝治療。但是,歐洲的一項新報告引用了7個使用來匹盧定后繼發重度過敏反應的病例,其中6例是在再次暴露后,5人死亡。也有其它一些零散報告稱來匹盧定推注后引起了過敏反應。

為確定這些重度反應是否與使用來匹盧定有關,研究者檢查了他們研究所近3年多的資料,發現了43名病人。這些人都接受了至少2個療程的來匹盧定治療,每次間隔至少1周。共10人在用藥第一天收縮壓下降20mmHg或以上,4人的收縮壓低于100mmHg(其中3人基線時的收縮壓就低),但沒發現1例與來匹盧定有關的過敏反應。

研究人員總結,單獨且不太常發生的過敏反應不應妨礙使用此藥。“與此藥對急性HIT預防血栓形成、截肢和死亡的益處相比,此風險尤其顯得太不重要了”。

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