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小兒ROSS手術(shù)遠(yuǎn)期效果良好 【?2005-04-21 發(fā)布?】 臨床報(bào)道
荷蘭Leiden大學(xué)醫(yī)學(xué)中心心胸外科Hazekamp等報(bào)告,他們對(duì)1994-2003年間相繼接受ROSS手術(shù)的53例患兒進(jìn)行多普勒超聲隨訪,評(píng)價(jià)了小兒接受ROSS手術(shù)后的長(zhǎng)期效果。 患兒平均年齡9.7歲(2周~17.7歲),其中6例小于3個(gè)月。49例(92%)為先天性主動(dòng)脈瓣和左室流出道畸形。70%曾有手術(shù)史或球囊瓣膜成形術(shù)史。全部手術(shù)采用根部置換。13例(25%)行左室流出道擴(kuò)大。平均主動(dòng)脈阻斷時(shí)間為113分鐘(69~189分鐘)。 結(jié)果顯示,早期死亡3例,球囊擴(kuò)張失敗后行急診手術(shù)后死亡1例,在主動(dòng)脈弓中斷及室缺修補(bǔ)術(shù)后行ROSS手術(shù)后死亡2例。晚期死亡原因包括左室彈力纖維癥(2例)和復(fù)雜的肺動(dòng)脈支架(1例)。2例因同種瓣晚期梗阻、1例因肺動(dòng)脈狹窄而再次行右室流出道疏通術(shù)。5例患兒(9.4%)因肺動(dòng)脈自體移植物擴(kuò)張(3例)或瓣葉纖維化或穿孔(2例)再次接受手術(shù)。2例行自體移植物修補(bǔ),3例置換機(jī)械瓣。9年保險(xiǎn)統(tǒng)計(jì)生存率和無事件生存率分別為89%和74%。最終隨訪顯示,90%自體移植物直徑指數(shù)(與體表面積相比)>正常主動(dòng)脈根部徑第90百分位數(shù)。左室流出道以及右室流出道壓力梯度低,84%自體移植物輕微到輕度關(guān)閉不全,16%輕度到中度關(guān)閉不全。 研究者指出,小兒ROSS 手術(shù)依然是重要手段,但自體移植物的擴(kuò)張也發(fā)生于小兒人群,該研究結(jié)果的意義還要進(jìn)一步明確。
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