歐洲一項觀察性研究表明，接受高效抗逆轉錄病毒治療（ＨＡＡＲＴ）的病人，心肌梗死的危險維持中度，而隨著治療時間延長，心梗危險增加。這是研究者在今年２月召開的美國第１２屆逆轉病毒和機會感染研討會上報告的。

這項正在進行的名為“抗ＨＩＶ藥物不良反應事件”的觀察性研究，納入歐洲１１個醫(yī)學中心的２３０００例ＨＩＶ感染病人。研究者之一哥侖比亞大學Ｅｌ－Ｓａｄｒ醫(yī)師報告稱，基線時，ＨＡＡＲＴ 初治病人的心梗發(fā)病率為１．３９／１０００病人－年； ＨＡＡＲＴ治療少于１年者，心梗發(fā)病率增加到２．５３／１０００病人－年；用ＨＡＡＲＴ大于６年者，發(fā)病率增加至６．０７／１０００病人－年。 研究未能發(fā)現(xiàn)接受ＨＡＡＲＴ治療的ＨＩＶ病人的性別、年齡和血脂變化與心梗危險有相關關系。

Ｅｌ－Ｓａｄｒ說，這一結果提示，醫(yī)師需要密切監(jiān)測ＨＡＡＲＴ病人的心血管危險因素。

研究者還發(fā)現(xiàn)，老年人和年輕人的心梗相對危險（ＲＲ）幾乎沒有差異（Ｐ＝０．５１），老年病人定義為女性大于５５歲，男性大于４５歲。調整膽固醇水平后，應用ＨＡＡＲＴ每年心梗危險從１．１７降至１．１０，但脂肪營養(yǎng)障礙與心梗危險增高無關（ＲＲ ０．９９）。

西班牙巴塞羅那醫(yī)院感染病科Ｍａｒｔｉｎｅｚ醫(yī)師說，醫(yī)師在給病人開始ＨＡＡＲＴ之前、更換ＨＡＡＲＴ藥物時和用藥后每年，應常規(guī)評估病人的心血管病危險，評估應包括檢測血壓、膽固醇和病史。

Ｍａｒｔｉｎｅｚ醫(yī)師對血脂升高或臨界水平的ＨＩＶ／ＡＩＤＳ病人推薦兩步措施，對未經(jīng)治療的病人，醫(yī)師應選用對血脂影響小的ＨＡＡＲＴ藥物，若失敗的話，則采用降脂治療。對于已經(jīng)治療的病人，應采用降脂治療，如果失敗，則改變ＨＡＡＲＴ方案。他建議用蛋白酶抑制劑的病人應轉為非核苷逆轉錄酶抑制劑或抗逆轉錄病毒藥物（如ａｔａｚａｎａｖｉｒ）。

研究者說，由于ＨＡＡＲＴ與心梗的關聯(lián)更明確了，需要進一步搞清這些藥物是如何促使心血管病危險增加的。