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妊娠早期增補鐵劑可改善出生體重

【?2005-04-05 發(fā)布?】 臨床報道  

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《美國臨床營養(yǎng)雜志》(Am J Clin Nutr. 2003;78:773-781)發(fā)表一項隨機對照試驗說:初不貧血、鐵充足的孕婦早期增補鐵劑可顯著改善分娩后果。

“對最初鐵充足且不貧血的女性而言,妊娠期是否需要補鐵尚不清楚”,CDC科格斯威爾(Mary E. Cogswell)和同事寫道,“妊娠期鐵增補劑對生育后果好處的證據(jù)還不確定,而且從理論上講還可能有副作用,如氧化損害”。

研究在1995年6月到1998年9月之間招募了513名懷孕不足20周的低收入女性,其中275人血紅蛋白濃度大于110g/L,鐵蛋白濃度大于20 μg/L。她們被隨機指定接受含硫酸亞鐵30mg的膠囊或安慰劑,至妊娠28周。到28和38周時,鐵蛋白濃度為12- 20 μg/L或< 12 μg/L的女性每天接受各30或60mg鐵。幾乎所有參與者產(chǎn)前均使用了一定鐵增補劑。146人用鐵劑的女性中有117人、129名用安慰劑的女性中96人測量了嬰兒出生體重和分娩時的孕齡。

與安慰劑組相比,從開始到28周時增補鐵沒有顯著影響總的貧血率或早產(chǎn)率,但這組女性的嬰兒出生體重更高(206 ± 565 g; P = .010),低出生體重率更低(4%:17%; P = .003),低出生體重兒的早產(chǎn)率也更低(3%:10%; P = .017)。“產(chǎn)前預(yù)防性增補鐵作為一種改善出生體重的措施值得進一步研究,可能節(jié)約醫(yī)療成本”,作者寫道,“與美國預(yù)防服務(wù)工作組和醫(yī)學機構(gòu)的建議相反,我們的研究表明懷孕早期補鐵可能對嬰兒很有好處”。

康奈爾大學斯托爾夫斯(Rebecca J. Stoltzfus)和拉斯馬森(Kathleen M. Rasmussen)在隨發(fā)評論中說,這些結(jié)論出人意料,“對出生體重的影響相當大,幾乎比以前所有鐵增補試驗報告的結(jié)果都大……更令人驚奇的是,這時嬰兒出生體重好轉(zhuǎn)而母親的鐵狀況卻沒有改善”。

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