超聲引導加神經(jīng)刺激儀輔助進行臂叢鎖骨上阻滯有利于提高阻滯質(zhì)量

【?2003-12-30 發(fā)布?】　臨床報道

加拿大蒙特利爾Notre-Dame醫(yī)院的Williams SR博士及其同事比較研究了超聲引導加神經(jīng)刺激儀輔助進行臂叢鎖骨上阻滯與傳統(tǒng)的解剖定位加神經(jīng)刺激進行鎖骨上阻滯兩種方法的阻滯質(zhì)量、安全性和操作時間。研究人員假設(shè)超聲引導能夠增加成功率、縮短操作時間、減少并發(fā)癥（如氣胸和神經(jīng)障礙等）。

80名患者隨機分配到US組（二維超聲引導加神經(jīng)刺激儀定位）和NS組（傳統(tǒng)解剖定位，神經(jīng)刺激儀定位）。局麻藥為0.5%布比卡因和2%利多卡因（1:1）加腎上腺素（1:200000）。阻滯開始30分鐘時評價肌皮神經(jīng)、尺神經(jīng)、正中神經(jīng)和橈神經(jīng)的阻滯程度。

研究結(jié)果表明，在30分鐘時US組有95%的患者、NS組有85%的患者產(chǎn)生部分或者完全的感覺神經(jīng)阻滯。US組有55%的患者、NS組有65%的患者產(chǎn)生完全的神經(jīng)阻滯。在US組沒有病人需要進行全身麻醉，但是在NS組有8%的病人需要全麻。NS組尺神經(jīng)阻滯的效果明顯比其它神經(jīng)差，但是在US組則不存在這一問題。尺神經(jīng)阻滯的效果在兩組間沒有顯著的差異。NS組操作的平均時間是9.8分鐘，US組只有5分鐘。兩組都沒有發(fā)生明顯的并發(fā)癥。

Williams博士等認為，與傳統(tǒng)的解剖標志加神經(jīng)刺激儀定位相比，應(yīng)用超聲引導、神經(jīng)刺激儀定位進行臂叢鎖骨上阻滯具有操作迅速、阻滯完全的特點。

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