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霧化腎上腺素對急性細支氣管炎患兒無效

【?2003-12-30 發布?】 臨床報道  

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  據《新英格蘭醫學雜志》上發表的一項多中心、隨機、雙盲對照試驗說,霧化吸入腎上腺素對急性細支氣管炎患兒沒有幫助。“細支氣管炎患兒的這種治療基本上是支持性的”,澳大利亞皇家兒童醫院的溫萊特(Claire Wainwright)和同事說,“支氣管擴張劑的作用還有爭議”。

  在194名因細支氣管炎到四家醫院求治的患兒中,用1%霧化腎上腺素的兒童與用普通生理鹽水的其住院時間長短和準備出院的時間都沒有什么顯著差異,但是,腎上腺素組需要補氧和靜脈輸液的兒童準備好出院的時間明顯更長(P = .02)。進院時需補氧是疾病嚴重性、住院時間長短、嬰兒準備出院時間最強的預測因子(P < .001),盡管每次4-mL腎上腺素治療后嬰兒心率明顯加快,但呼吸速率、血壓或呼吸力分數兩組沒有顯著差異。作者指出,因為分到腎上腺組的嬰兒病情稍重的更多,這可能掩蓋了腎上腺素的作用。

  “這個試驗反映了三級醫院和地區醫院的臨床實踐,因此結果適用于大多數急性細支氣管炎住院嬰兒”,作者寫道,“這個試驗清楚地指出,急性細支氣管住院患兒用霧化腎上腺素沒有好處,不管是對長期后果還是短期后果”。

  美國麻省哈佛大學醫學院徹尼克(Victor Chernick)和沃爾(Mary Ellen B. Wohl)在一隨發評論中說,支氣管擴張劑沒有減少住院時間,因此不能建議用沙丁胺醇或腎上腺素來治療住院患兒。但是,“腎上腺素與沙丁胺醇相比確實減少了氣道阻力,改善了臨床表現,我們猜測用α-腎上腺素滴鼻劑,特別是在進食前用,可能達到同樣效果”。

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