預(yù)測(cè)胎兒出生后腎功能是否正常的新指標(biāo)

【?2003-12-29 發(fā)布?】　臨床報(bào)道

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蒙特利爾，8月1日（OB.GYN.新聞）美國(guó)研究人員日前在世界醫(yī)學(xué)與生物學(xué)超聲聯(lián)合會(huì)大會(huì)上宣布，如果孕齡大于32周的胎兒腎盂前后直徑（AP值）小于7mm，則預(yù)示其出生后腎功能正常。

如果在孕18周到30周時(shí)的AP值大于4mm，就可以認(rèn)為有輕度腎盂擴(kuò)張。這種變化往往提示胎兒發(fā)生染色體異常（特別是唐氏綜合征）的危險(xiǎn)性增加，除此之外，也有可能罹患出生后腎功能不全。

賓夕法尼亞大學(xué)附屬醫(yī)院的母嬰醫(yī)學(xué)專家Anthony Odibo博士介紹說，胎兒輕度腎盂擴(kuò)張的處理至今還是一個(gè)難題，以往的預(yù)測(cè)結(jié)果和出生后的隨訪結(jié)果不盡一致，假陽(yáng)性率較高，同時(shí)還會(huì)造成母親不必要的焦慮。

為此，Odibo博士對(duì)433例單胎胎兒進(jìn)行了一項(xiàng)前瞻性的橫向研究，首次確認(rèn)AP值和孕齡具有很強(qiáng)的相關(guān)性。根據(jù)超聲測(cè)量結(jié)果，他繪制了不同孕齡胎兒的AP值百分位數(shù)曲線，并據(jù)此判斷出生后是否存在腎功能異常。

在另一項(xiàng)研究中，他還對(duì)115例輕度胎兒腎盂擴(kuò)張的病例進(jìn)行了回顧性分析，結(jié)果發(fā)現(xiàn)85例（74％）自行緩解，30例（26％）沒有緩解，異常一直持續(xù)到出生以后。隨后他使用不同的AP閾值（孕齡32周時(shí)，AP值分別設(shè)定為小于6mm、7mm、8mm、9mm）來(lái)與已知的每個(gè)妊娠結(jié)果進(jìn)行比較，從而確定了一個(gè)最佳的AP閾值。

根據(jù)這兩項(xiàng)研究的結(jié)果，Odibo博士認(rèn)為，如果孕齡32周后胎兒AP徑小于7mm，則高度預(yù)示出生后腎功能正常。

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