廣東加緊研制疫苗遇非典疫情疫苗即入人體試驗

【?2004-01-01 發(fā)布?】　臨床報道

2003＇防治“非典”學術研討會圓滿結(jié)束。廣東抗非的領軍人物鐘南山院士在昨天上午的總結(jié)發(fā)言中預測，在目前廣東各級嚴陣以待的備戰(zhàn)狀態(tài)之下，今冬明春廣東省不會再度出現(xiàn)年初那樣的大規(guī)模非典疫情。廣東正在加緊研制馬血清和滅活疫苗滴鼻劑兩種疫苗，如有緊急疫情出現(xiàn)，會考慮迅速進入人體試驗階段。

遇緊急疫情疫苗即入人體試驗

鐘南山透露，廣東非典科研下一步的課題有三個：盡量用不同的方法提高早期診斷率；今冬明春盡量想辦法減少疑似病例；希望在疫苗研制上有所突破。目前廣東正在加緊研制馬血清和滅活疫苗滴鼻劑兩種疫苗。如果有緊急疫情出現(xiàn)，會考慮迅速進入人體試驗階段。鐘南山介紹說，這個疫苗正在進一步儲備抗血清，“我們不能輕易地給病人打，沒有做過嚴格的實驗，但是如果遇到緊急情況，發(fā)生疫情的話，還是應該考慮。因為在體外已經(jīng)證實有效，這個血清有很強抗體。”

盡管很多人認為，非典病毒將會長期與人類共存，但是鐘南山指出，如果將來有一兩個病例或者零星病例的話，不足為奇，這并不等于卷土重來，也不等于出現(xiàn)疫情。

經(jīng)營動物者血清可能具有抗體

據(jù)介紹，廣州和香港兩地的專家對經(jīng)營野生動物生意的有關人員進行了非典冠狀病毒抗體的檢測，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，這些人員的血清對非典病毒引起的體外猴腎細胞變化有保護作用，即它可破壞野生動物體內(nèi)的非典冠狀病毒，這一發(fā)現(xiàn)證明了冠狀病毒可在種間(不同動物之間、動物和人之間)傳播。這一研究成果已發(fā)表在著名雜志《Sience Express》上。鐘南山院士透露，這一研究課題下一步將做人群檢測，從而最終確定非典是否是交叉?zhèn)鞑ァ?BR>
人口城市化或易發(fā)傳染病災難

鐘南山指出，當代醫(yī)學工作者有必要反思“人類疾病發(fā)展方向?qū)膫魅静∠蚍莻魅静∵^渡”的模式，根據(jù)WHO的統(tǒng)計，傳染病至今仍占全球死亡原因的首位。我國從上世紀50年代的流感流行、80年代30萬上海甲肝流行、90年代香港禽流感疫癥，直到今年的非典，都證明傳染病仍是人民健康和社會安全的嚴重影響因素。有數(shù)據(jù)預測，隨著農(nóng)村人口不斷向城市遷徙，2025年城市人口將占到總量的2／3，這導致城市人口更容易受到生物恐怖主義的襲擊，傳染病的殺傷力更強。鐘南山說，香港在短期爆發(fā)SARS并不奇怪。他呼吁各級部門仍然要對傳染病高度重視，同時還要加大對全民醫(yī)學知識的普及。

質(zhì)疑死亡率排除誤診穗仍最低

廣東非典死亡率為3.8%，廣州非典死亡率為3.6%，這一數(shù)據(jù)在全球是最低的。世界各地均對這個結(jié)論始終有些疑問，主要原因在四個方面：懷疑廣州非典誤診數(shù)量過多；廣州的疫情相對緩和；病患者的年齡構(gòu)成偏年輕；有合并基礎病的患者偏少。

鐘南山昨日對此一一做出解釋：根據(jù)數(shù)據(jù)統(tǒng)計，70%的確診病例的血清抗SARS的IgG濃度比正常增高4倍以上，另外30%數(shù)據(jù)較正常。由此初步判斷，在最初確診為非典的931例病人中可能有三成被誤診，排除這部分誤診者，廣州非典死亡率為5.16%，仍普遍低于其他各地的水平。與香港等地相比，廣州非典的爆發(fā)程度較為緩和，最高峰一天確診的病人不超過60人，北京最高達到144人，香港為90余人。單獨分析有關病患的年齡結(jié)構(gòu)、基礎病等因素，廣州死亡率仍是偏低的。廣州非典患者60歲以上死亡率為15%，遠低于臺灣同齡患者50%以上的死亡率，患有基礎病的廣州非典病人死亡率也僅為7.9%。

鐘南山認為，廣州之所以創(chuàng)下死亡率最低的結(jié)果，在于使用了有效合理的處理方式。比如對危重型病人、醫(yī)護人員病人集中處理，快速地做出了指引發(fā)揮作用、使用了無創(chuàng)通氣方法。

糖皮質(zhì)激素是重癥患者救命藥

有關糖皮質(zhì)激素對治療SARS的療效，鐘南山做出了非常肯定的評斷：在治療非典重癥病人時，糖皮質(zhì)激素肯定非常有效，如果不用就會死。廣州呼研所對53%的重癥病人臨床治療效果證明了這一點。皮質(zhì)激素治療有效率同時還跟病患的年齡、基礎疾病等因素緊密相關。此外，繼發(fā)感染與皮質(zhì)激素沒有必然聯(lián)系，除非是長期使用了大劑量的激素，可能會造成一定影響。

建標準病房粵有望率先出方案

來自北京一家醫(yī)院ICU病房的醫(yī)生在研討會上提出問題：全國各地的SARS病房至今沒有統(tǒng)一的建設標準，有的非常先進，有的條件簡陋，各方面差別較大，有關非典隔離區(qū)醫(yī)護人員的專業(yè)培訓也欠缺嚴格系統(tǒng)的指引。

廣州市呼吸研究所黎毅敏主任介紹，廣東省衛(wèi)生廳等有關部門正在進行討論，有望在全國率先推出一份有關非典防治場所建設標準的草案，但全國標準較難統(tǒng)一。

廣東已在部分地區(qū)完成了醫(yī)護人員有關非典防治的規(guī)范培訓，并指導這些地方醫(yī)院逐步建立規(guī)范非典病房，如果今冬明春非典重來，醫(yī)護人員應該可以做出良好的應對措施。

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