近日，國內(nèi)首例單孔腹腔鏡聯(lián)合左肝及膽囊切除在航天中心醫(yī)院肝膽外科獲得成功，標(biāo)志著我國單孔腹腔鏡手術(shù)技術(shù)達國際先進水平，使我國進入能夠行單孔腹腔鏡復(fù)雜手術(shù)的國家之一。

　　患者女性，44歲，發(fā)現(xiàn)肝臟左葉多發(fā)血管瘤5年，曾在北京某大醫(yī)院行介入栓塞治療，但腫瘤仍然繼續(xù)增長，CT檢查腫瘤8×8cm2，而且合并膽囊結(jié)石，有反復(fù)發(fā)作史。經(jīng)系統(tǒng)檢查和術(shù)前評估患者符合單孔腹腔鏡手術(shù)指征，征得患者和家屬同意后，為患者實施了經(jīng)臍單孔腹腔鏡左肝外葉切除和肝左內(nèi)葉血管瘤切除及膽囊切除。

　　據(jù)指導(dǎo)手術(shù)的解放軍總醫(yī)院劉榮教授介紹：1、目前單孔腹腔鏡的手術(shù)現(xiàn)狀，國內(nèi)外僅有個例肝囊腫開窗和少量單孔腹腔鏡膽囊切除術(shù)等簡單手術(shù)的報道，沒有肝臟切除的報道。2、腹腔鏡肝臟切除解放軍總醫(yī)院完成近300例，但大多采用五孔和四孔法操作，僅有個別行三孔法。

　　航天中心醫(yī)院在努力研究解剖學(xué)及臨床研究的基礎(chǔ)上，經(jīng)過不懈探索，已完成多例腹腔鏡膽囊的日間手術(shù)即患者早晨住院手術(shù)，晚上離院，其中部分為單孔腹腔鏡的日間手術(shù),為國家節(jié)約了醫(yī)藥資源和經(jīng)費，減輕了患者的身體創(chuàng)傷和經(jīng)濟負(fù)擔(dān)。

　　本例手術(shù)利用肚臍這個天然瘢痕，為患者設(shè)計了一個長約2cm巧妙的隱蔽手術(shù)開口，術(shù)后看不到明顯的傷痕，美容效果好。腹壁創(chuàng)傷小也降低了切口相關(guān)并發(fā)癥，如切口疝、切口感染等的發(fā)生率，切口的減少亦減輕了術(shù)后疼痛，使得術(shù)后恢復(fù)更快、住院時間更短。

　　本例手術(shù)的成功達到微創(chuàng)外科的國際先進水平，代表目前微創(chuàng)技術(shù)細化的趨勢，單孔腹腔鏡肝切除的成功是我國腹腔鏡外科的又一里程碑。

　　單孔腹腔鏡手術(shù)是腹腔鏡手術(shù)理念的又一次更新，對手術(shù)醫(yī)生腹腔鏡技術(shù)要求非常高。由于視野從過去的立體改為平行，要克服“器械打架”、操作自由度不佳、術(shù)者對距離和深度的判斷困難及術(shù)野顯露困難等難題，但隨著器械改進、技術(shù)操作逐漸熟練勢必將在未來的幾年內(nèi)為微創(chuàng)外科帶來一場手術(shù)變革。