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德調查顯示預防性雙乳切除并不總是必要

【?2009-12-01 發布?】 臨床報道  

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    德國癌癥援助協會30日發表公報說,一項迄今全球最大規模的對側乳腺癌風險調查顯示,對于那些帶有乳腺癌易感基因并已有一側乳腺發生癌變的婦女來說,進行預防性雙乳切除并不總是必要的,關鍵一點要看她們的年齡以及攜帶的是哪種易感基因。

    公報說,在所有婦女的乳腺癌中,大約5%至10%的病例屬于家族性乳腺癌,致病因是患者攜帶了BRCA1或BRCA2易感基因。這兩種基因突變造成的乳腺癌患病風險大約是70%至80%。以往規模較小的調查顯示,家族性乳腺癌患者一側乳腺發生癌變后十年內對側乳腺也發生癌變的幾率大約在30%至40%。因此不少患者選擇了預防性雙乳切除,以徹底避免風險。

    為使這種風險調查結果更準確,德國癌癥援助協會出資在1996年至2008年間對900多個家庭患單側乳腺癌的2000多名婦女進行了調查。結果顯示,這些婦女在25年內對側乳房也發生癌變的總風險是47.4%。其中有BRCA1易感基因的患者患對側乳腺癌的風險是BRCA2易感基因攜帶者的1.6倍。

    調查還發現,年輕時就患單側乳腺癌的BRCA1基因攜帶者對側乳腺也發生癌變的風險明顯較高。40歲之前患上單側乳腺癌的BRCA1基因攜帶者25年內對側乳房也生癌變的占62.9%。相比之下,50歲以后才得乳腺癌的BRCA2易感基因攜帶者25年內又得對側乳腺癌的比例只有19.6%。

    領導這項調查的德國科隆大學婦科醫院的麗塔·施穆茨勒教授說,這一調查說明患對側乳腺癌的風險與患單側乳腺癌時的年齡以及攜帶何種易感基因有關。這些因素應在采取預防性醫療措施時予以考慮。

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