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CSWT成冠心病臨床治療新選擇

【?2009-10-21 發布?】 臨床報道  

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  近日在第二十屆長城國際心臟病學會議上了解到目前國際上最新的一種科技——體外震波心血管治療系統(Cardiac Shock Wave Therapy -CSWT)帶來了全新的冠心病治療理念和方法。

    會上據昆明醫學院王鈺博士介紹,昆明醫學院第一附屬醫院作為我國第一個引入CSWT設備的醫院,在2008年年底引進了這臺治療系統,已經對四十例病人進行了治療,其中有25例完成隨訪,并且進行一系列細胞學、動物實驗等研究。結果顯示,心臟體外沖擊波療法可以通過上調血管內皮細胞生長因子(VEGF)、增加細胞一氧化氮(NO)合成酶的活性等途徑使缺血區域的側枝血管生成增加,改善該區域心肌灌注從而改善這些病人的心絞痛癥狀和心功能。

    北京朝陽醫院心臟中心主任楊新春教授也介紹說,冠心病的藥物治療,介入性治療和外科手術對于中末期的缺血性心臟病病人往往療效甚微或者不能實施,CSWT技術的發明使得這些患者又有了新的治療希望。

    中華醫學會心血管病學分會主任委員胡大一教授對該技術所取得的成果也給予了肯定。他表示,與其他國家或地區相比,我國也承受著冠心病發病率逐年攀升的巨大壓力,面對這嚴重的健康威脅,勢必要求我們將以多種的手段、多樣的方法,從預防到治療、從治療到康復,從專業人士到普通老百姓——與冠心病進行一場全方位多層次的生命健康攻防戰役;而與發達國家不同的是,人口眾多、發展極不平衡是我國在短期內難以改變的基本國情,在人均收入水平還不高的國情下,探尋治療成本相對較低但又實在有效的冠心病治療途徑,無疑具有十分契合現實的積極意義。

    近年來,隨著人們飲食習慣、生活方式變化和人口老齡化、城市化的不斷發展,冠心病在全球范圍已逐漸成為具有普遍性、扼殺人類生命健康的主要死因。自上世紀90年代起,我國心血管病死亡人數已達人口死亡總數的35%,躍居為城鄉居民的首位死因,因冠心病導致的社會財富損失則每年高達近3000億元人民幣。1991年全國抽樣調查顯示,我國年齡15歲以上心肌梗死患病率男性為215.63/100000,女性為151.07/100000,男女平均為181.60/100000,與1976年相比,有近10倍的增長,這預示著若不采取更加強有力的治療和預防措施加以控制,到2020年,冠心病將成為危害中國公民健康的頭號頑疾。

    體外震波心血管治療系統(Cardiac Shock Wave Therapy -CSWT):CSWT通過專利的圓柱形電磁線圈產生出能量震波,而這種被用作治療的震波,被系統精密地控制著適合的能量。震波從一個充滿水的治療頭發出,通過柔性的膜與患者的胸壁相接觸,經在線超聲掃描病變靶區并精確聚焦后,在心電監護儀的監控下震波被觸發,在心動周期的絕對不應期發出,對心率沒任何影響。經過完整療程的治療之后,低能震波產生的機械剪切力和空化現象,激活心肌血管的修復機制,產生大量的NO和血管內皮生長因子(VEGF)使血管再生,心肌組織得到再灌注,國內外研究證實,CSWT能充分誘導血管活性因子mRNA的表達、增加梗死心肌的血液灌注量、緩解患者心絞痛癥狀、提高運動耐量,并且在低能量的治療劑量下無痛、不影響心率、血壓和呼吸,無酶動力學的變化及相關副作用。

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