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囊性纖維化的女性患者有望獲得安全有效的生育治療 【?2009-08-12 發(fā)布?】 臨床報道
在阿姆斯特丹召開的第25屆歐洲社會人類生殖與胚胎年會上的一項最新研究表明,患囊性纖維瘤的婦女通過助孕治療可以生育,且無論對孩子還是孕婦都沒有長期不良影響。 直到目前,囊性纖維瘤仍跟死亡聯(lián)系在一起,他們多在十幾歲就死亡。現(xiàn)在,由于有了好的治療條件,人們可以活得更久,甚至可以有自己的家庭。這已不是個案。但是患有囊性纖維瘤的婦女還面臨生育問題。而囊性纖維瘤會導(dǎo)致不孕。 首先,應(yīng)用生殖輔助技術(shù)對患有囊性纖維瘤的不孕癥患者進行研究和系統(tǒng)評價。研究選擇1998年至2008年在H?pital Cochi Saint Vincent de Paul 就診的24名婦女。在對她們進行健康評價后,三名婦女由于某些醫(yī)學(xué)問題放棄治療,六名仍在評估中。其余15名均接受助孕治療。 主管試驗的Dr Sylvie Epelboin, 是一名婦產(chǎn)科醫(yī)生也是總部設(shè)在巴黎的ART-CF疾病網(wǎng)絡(luò)的協(xié)調(diào)員,他指出:“患有囊性纖維瘤的婦女由于稠厚的宮頸粘液而妨礙自然懷孕。 但是,該情況可通過宮內(nèi)受精和體外受精解決。助孕治療有賴于婦女良好的肺及營養(yǎng)狀況,那些擔(dān)心孩子福利的母親可能病情較重,甚至需要做肺移植甚至死亡。 所有15名婦女她們的搭檔沒有囊性纖維瘤基因變異,她們除了沒有成功受孕外,其余指標(biāo)均正常。這些婦女年齡在24歲到36歲之間。醫(yī)生首先對患者采取子宮內(nèi)受精,15名成功懷孕. 一名婦女在子宮內(nèi)受精后接受體外受精,在進行冰凍胚胎移植后懷孕. 另一名婦女因為卵巢衰退,所以接受捐獻的卵子并懷孕. 總體來說, 15名婦女中有13個懷孕,懷孕17次, 12個活產(chǎn)兒, 2個正在妊娠, 3個流產(chǎn)。所有被觀察的婦女, 除了一個,她們都能在不行剖腹產(chǎn)的情況下分娩. 盡管她們中的一半在懷孕時患有糖尿病,輕微的肺功能下降,但是所有的媽媽都很健康. 新生兒平均在37周左右出生, 僅有4個新生兒出生時體重輕于2500克(出生兒體重范圍在1910克到3500克). 沒有一個新生兒體重低于最低體重(1500克). 5個新生兒已接受母乳喂養(yǎng). 所有小孩, 7女5男, 年齡從10歲到1個月,都很健康。 Dr Epelboin 說: 我們的研究結(jié)果對那些身患囊性纖維瘤的婦女是個好消息. 輔助生殖技術(shù)對她們來說是個充滿希望的選擇, 無論是對她們自己還是對她們的孩子都不會帶來醫(yī)療風(fēng)險或者死亡. 而且, 對于日益增長患有囊性纖維瘤的年輕女性而言,輔助生殖技術(shù)提高她們的生活質(zhì)量讓她們擁有下一代成為可能. 為她們渴望孩子提供成熟的建議,并得到家庭的支持. 這些建議也同樣適用于患有囊性纖維瘤的不育的男性,他們也需要輔助生殖技術(shù), 通過胞質(zhì)內(nèi)精子注射術(shù)(將精子直接注入卵子)獲得孩子。 然而,她警告說, 專業(yè)的輔助生殖技術(shù),產(chǎn)科團隊的相互合作至關(guān)重要,他們需要在接受治療的婦女懷孕之前之時和之后進行照顧. 這些婦女的一般健康狀況需要仔細評估,她們在助孕治療之前需要接受醫(yī)學(xué),遺傳,倫理的輔導(dǎo)。 誘導(dǎo)排卵的治療必須達到中等反應(yīng)和單一妊娠, 對產(chǎn)前護理的密切監(jiān)視是必要的,懷孕期間也是單一妊娠之所以重要,是因為多胎妊娠造成的緊張會對心肺,營養(yǎng)平衡等產(chǎn)生影響, 還可能由于咳嗽牽涉腹部造成早產(chǎn)的風(fēng)險. 另外, 單一妊娠對她們來說在之后的護理以及醫(yī)療隨訪都更加容易,糖尿病和葡萄糖耐受不良在囊性纖維瘤患者中常發(fā)生, 由于他們胰腺的病變. 一些囊性纖維瘤患者在懷孕前就有糖尿病, 因此需要在她們懷孕前控制胰島素水平. 另外一些患者懷孕的時候血糖升高即妊娠高血糖, 仍需小心監(jiān)控,盡管此情況多在生育后消失。在Dr Dominique Hubert 肺科專家,及網(wǎng)絡(luò)協(xié)調(diào)的共同努力下, Dr Epelboin 正在建立調(diào)查, 跟蹤囊性纖維瘤母親,夫婦及孩子, 同時對比那些接受輔助生殖治療但是沒有嚴重的遺傳疾病的婦女。“我們希望看到他們?nèi)绾螐膫惱淼慕嵌瓤创钤谀赣H是cf的家庭的孩子的社會福利問題。還有這些母親對移植有怎樣的預(yù)期或者需要,以及她們有限的生命對家庭和孩子產(chǎn)生的影響。這都只能通過長期監(jiān)控以獲得,我們可以肯定的是我們初期的結(jié)論是樂觀的。”她說。
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