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肩袖滑囊側部分撕裂的診斷 【?2008-08-17 發布?】 臨床報道
該項研究目的是探討肩袖滑囊側部分撕裂的臨床特點和診斷方法。方法采用1999年8月至2006年6月,對38例肩袖滑囊側部分撕裂患者進行手術治療。男28例,女10例;年齡18~69歲,平均45.7歲。左肩11例,右肩27例。肩袖撕裂程度根據Ellman分類標準,I度6例,Ⅱ度7例,Ⅲ度25例。術前對雙側肩關節進行系統檢查。38例患者術前均拍攝肩關節正位和岡上肌出口位X線片,27例行B超檢查,35例行MR或MRA檢查。13例行肩峰下間隙減壓及肩袖清理術,25例行肩峰下間隙減壓及肩袖修復術。結果38例患者均有肩部疼痛,夜間痛18例。夜間痛在Ⅰ、Ⅱ度與Ⅲ度撕裂患者間陽性率差異無統計學意義(P=0.095)。25例患者肩關節前屈及外展肌力下降。物理檢查中陽性率較高的包括:Neer撞擊征92.1%(35,38),Hawkins撞擊征71.1%(27,38),肱骨大結節壓痛89.5%(34/38),60°-120°痛弧征68-4%(26/38),牽拉抗阻試驗68.4%(26/38)。根據Bigliani肩峰分型標準:Ⅰ型2例,Ⅱ型26例,Ⅲ型10例。B超檢查的陽性檢出率為48.1%(13/27),MR檢查的陽性檢出率為7413%(26,35)。由此得出結論肩袖滑囊側部分撕裂患者中,Neer撞擊征及大結節壓痛陽性率很高。B超和MR檢查診斷肩袖滑囊側部分撕裂有一定價值。關節鏡檢查仍然是診斷肩袖滑囊側部分撕裂的最可靠方法。/**/
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