由葛蘭素史克(GSK)公司主辦的“2007擺脫哮喘自由行學術峰會”于11月24日在深圳舉行。會議由南京醫科大學第一附屬醫院殷凱生教授主持,GSK公司國際醫學部呼吸疾病治療領域總監Robert Chan博士、衛生部中日友好醫院林江濤教授、沈陽軍區總醫院陳萍教授分別做了專題報告。各位專家的報告內容緊密圍繞全球哮喘防治創議(GINA) 2006指南的核心理念,即哮喘控制,強調哮喘治療的目標是達到并維持哮喘控制,同時指出沙美特羅/丙酸氟替卡松哮喘控制定量治療(ACD)策略是唯一經研究證實、與GINA 2006治療目標高度一致的聯合治療策略。現將會議主要內容報道如下。

    GINA 要點與GOAL研究 GSK公司國際醫學部呼吸疾病治療領域總監 Robert Chan博士 GINA 要點:哮喘治療目標   為了驗證藥物治療可實現GINA 2002版指南提出的哮喘完全控制這一目標,GOAL(獲得最佳哮喘控制)研究納入3421例哮喘未控制患者,隨機接受沙美特羅/丙酸氟替卡松、丙酸氟替卡松或安慰劑持續治療1年。結果顯示,只要規則采用適當劑量的沙美特羅/丙酸氟替卡松持續治療1年,約80%的患者可實現GINA指南提出的哮喘治療目標。該研究結果首次證實了哮喘完全控制是可實現的。 基于GOAL研究結果,GINA委員會于2006年對2002年版指南進行了重大修訂,正式提出哮喘治療的目標是達到并維持哮喘臨床控制。更新后指南(GINA 2006)同時提出,應根據患者的哮喘控制水平選擇相應的治療級別,以達到哮喘臨床控制。在所有級別的治療中,均可按需使用緩解藥物。  持續使用適當劑量的沙美特羅/丙酸氟替卡松治療,不但可以達到哮喘控制,而且還可在維持哮喘控制過程中進一步改善哮喘控制。

    新近發表的GOAL研究數據顯示,在達到哮喘控制后的維持控制階段,沙美特羅/丙酸氟替卡松組患者比單用丙酸氟替卡松組患者每年增加了85~95個無癥狀日,同時肺功能改善幅度幾乎是單用氟替卡松組患者的2倍。此外,在達到并維持哮喘控制的同時,患者生活質量也得到明顯提高,達到或接近正常狀態。 持續使用適當劑量的沙美特羅/丙酸氟替卡松可持續改善氣道高反應性。   Woolcock的研究表明,改善哮喘控制水平需首先通過改善哮喘癥狀和肺功能來體現,對氣道高反應性(AHR)的作用需長期治療后才可評估。 一項探討沙美特羅/丙酸氟替卡松長期治療對哮喘患者AHR作用的研究顯示,沙美特羅/丙酸氟替卡松持續治療3年,AHR可獲得持續改善,但在治療第1年時AHR改善幅度不如哮喘癥狀和肺功能改善幅度大,說明控制哮喘癥狀和改善肺功能并不代表AHR已獲得充分改善